Упрощенная HTML-версия
21
Установлено, что ключевыми предрасполагающими факторами
развития острого цистита у женщин являются:
•
анатомо-физиологические особенности женского организма
(короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным
резервуарам инфекции – анусу и влагалищу);
•
активная половая жизнь (у женщин с "вагинализацией уретры"
во время полового акта возможно нарушение эпителиального слоя уретры,
что создает условия для колонизации ее микрофлорой кишечника и
влагалищ);
•
сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие
нормальную
экосистему
влагалища
(воспалительные
процессы,
гормональные нарушения);
•
использование контрацептивов, содержащих спермициды (в
частности, нон-оксинол-9);
•
особенность мочеиспускания у женщин – вращательная
гидродинамика мочи в момент опорожнения мочевого пузыря, что может
сопровождаться заносом в пузырь инфекции из задней части
мочеиспускательного канала (уретровезикальный рефлюкс).
Инфекция попадает в мочевой пузырь чаще восходящим путем, реже
гематогенным, лимфогенным и уриногенным (нисходящим) путями.
Нарушение барьерных свойств слизистых оболочек половых
органов,
обусловленное
различными
причинами,
приводит
к
бактериальной колонизации этих зон и созданию условий для
формирования резервуара инфекции у наружного отверстия уретры, а
нередко и в дистальном ее отделе. В 15% случаев учащенное болезненное
мочеиспускание может быть обусловлено вагинитом. Довольно часты
циститы, возникновение которых связано с катетеризацией мочевого
пузыря после хирургических вмешательств.
Инвазия бактерий в мочевой пузырь не является основным условием
развития воспалительного процесса. Мочевой пузырь у женщин обладает
значительной резистентностью, которая обусловлена наличием ряда
антибактериальных механизмов, постоянно и эффективно действующих у
здоровых женщин.
Уротелий
вырабатывает
и
выделяет
на
поверхность
мукополисахаридную субстанцию, покрывающую поверхность клетки и
образующую защитный слой, который является антиадгезивным фактором.
Образование этого мукополисахаридного слоя считается гормонально-
зависимым процессом: эстрогены влияют на его синтез, прогестерон на его
выделение эпителиальными клетками. В норме моча обладает
бактериостатическим действием, которое обусловлено низким значением
рН, высокой концентрацией мочевины, а также осмолярностью. Кроме
этого, моча содержит специфические или неспецифические ингибиторы
роста бактерий, иммуноглобулины класса А и G, секреторный IgA.