Упрощенная HTML-версия
16
Таблица 4
Эмпирическая антибактериальная терапия пиелонефрита
у амбулаторных больных
Пиелонефрит
Рекомендуемый режим
терапии
Примечание
Острый или
обострение
хронического - вне
стационара
Амоксициллин/клавуланат
0,375 г 3 раза
Цефуроксим аксетил 0,25
г 2 раза
Цефиксим 0,4 г 1 раз
Цефтибутен 0,4 г 1 раз
Фторхинолон внутрь*
Ко-тримоксазол 0,96 г 2
раза
Целесообразно
назначение препаратов
внутрь. При тяжелом
течении - ступенчатая
терапия (внутривенно и
внутрь). Длительность
лечения: острый
пиелонефрит - 10-14
дней, обострение
хронического - 14-21
день. При
персистировании
возбудителя в конце
лечения целесообразно
продлить курс терапии
на 2 нед
Примечание. * - норфлоксацин 0,4 г 2 раза, офлоксацин 0,2 г 2 раза,
пефлоксацин 0,4 г 2 раза, ципрофлоксацин 0,25 г 2 раза
Антибактериальная терапия острого неосложненного пиелонефрита
(рецидив, обострение хронического пиелонефрита). Лечение пациентов
проводят в амбулаторных условиях в течение 7–14 дней с назначением
антибактериальных ЛС внутрь без смены антибактериальных ЛС в
процессе лечения при клинической эффективности терапии.
После идентификации возбудителя назначают целенаправленную
терапию по результатам бактериологического посева мочи и
чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Симптоматическая терапия
включает следующие мероприятия и
группы лекарственных препаратов:
●
Введение
жидкости
при
гиповолемии
и
дегидратации (полиурия, лихорадка, рвота).
●
Спазмолитики (платифиллин, папаверин, но-шпа, галидор).
●
При олигурии – диуретики. Используются тиазидные
диуретики – гидрохлортиазид (гипотиазид), тиазидоподобные диуретики –
индапамид (индап), петлевые диуретики – фуросемид (лазикс).
●
Борьба
с
шоком,
ДВС-синдромом,
электролитными
нарушениями, ОПН.