Упрощенная HTML-версия
микроскопических изменений от атеросклеротического процесса. В 1864 году
Lancereaux описывает аневризму сердца как проявление висцеросифилиса.
Примерно в эти же годы появляются и сообщения (Wilks, 1863; Hertz, 1873) о
секционных находках, связанных с гуммозными изменениями аорты. В 1874
году были значительно расширены представления ученых и о морфологии
поражения артерий: описаны варианты поражения по типу облитерирующего
эндартериита (Heubner) и периартериита (Baumgarten). Несколько позднее
немецкие ученые (Backhaus, 1897; Simjn, 1900) из Кильского
патологоанатомического
института
также
описали
аналогичные
морфологические изменения аорты. При этом макроскопически на внутренней
поверхности аорты были выявлены рубцовые втяжения и углубления, а
микроскопически в media и adventicia – круглоклеточный инфильтрат
диффузного характера или в виде милиарных гумм. Heller (1899) на II съезде
немецких патоморфологов сообщил о том, что морфологическая картина
сифилитического аортита имеет специфические черты и отличается от
атероматозного поражения. Но лишь на IV cъезде, состоявшемся в 1903 году,
специфический аортит был признан самостоятельной нозологической
единицей, что фактически явилось общемедицинским признанием
существования сердечно-сосудистой патологии сифилитического характера [5,
8].
В целом, в изучении кардиваскулярного сифилиса можно выделить несколько
этапов.
XIX век – накопление фактического материала, установление
специфичности патоморфологических изменений.
Первая половина XX века – изучение клиники и разработка методов
лечения кардиоваскулярного сифилиса
Вторая половина XX века – дальнейшее изучение проблемы с помощью
современных диагностических технологий
В России макро- и микроскопические изменения в аорте впервые описал в
своей докторской диссертации Н.И.Энгельгард (1873). Эти изменения весьма
напоминали патологоанатомическую картину сифилитического аортита, но в то
время были рассмотрены автором как особая разновидность атеросклероза –
endarteritis vasculosa. Большое значение для последующего развития учения
сыграла также и докторская диссертация А.Д. Волошина (1894), в которой
автор не только подчеркнул существование особой формы поражения аорты
при сифилисе, но и выделил некоторые морфологические и клинические
особенности этого процесса: его роль в развитии недостаточности аортальных
клапанов и стеноза устьев венечных артерий, взаимосвязь между высокой
частотой аневризм аорты у больных сифилисом и своеобразным характером
гистоморфологических изменений в аорте. В последующие годы
существенный вклад был внесен и другими отечественными учеными:
М.Я.Брейтманом, Д.Д.Плетневым, П.С. Григорьевым, И.С.Поповым,
М.И.Хвиливицкой, Г.А.Даштаянцом, М.П.Фришманом, А.А.Антоньевым,
В.А.Суворовым и другими.