Упрощенная HTML-версия
Кардиоваскулярный сифилис: исторические аспекты, клинико-
морфологическая картина, вопросы ранней и дифференциальной диагностики :
учеб.-метод. пособие / Ю. А. Новиков [и др.] ; Омская гос. мед. акад. - Омск :
Изд-во ОмГМА, 2009.
За последнее столетие наука в плане изучения сифилиса сделала ощутимый
шаг вперед. На сегодняшний день считается бесспорным существование
поражений внутренних органов, инициированных возбудителем данной
инфекции. Однако к осознанию этого факта наука шла долгие годы.
Еще в 1761 году Morgagni первым выдвинул гипотезу о возможном
поражении при сифилисе не только кожи и слизистых оболочек, но и
внутренних органов, заложив тем самым основу для изучения висцерального
сифилиса. Однако данная точка зрения воспринималась учеными как
революционная. Авторитетнейший ученый того времени J.Hunter в одной из
своих работ в 1787 году подверг резкой критике данную гипотезу, заметив, что
«…имеется почти неисчислимое количество болезней, которые описываются
как венерические. Эта тенденция в настоящее время дошла до того, что всякую
болезнь, в истолковании природы которой встречаются затруднения, врачи
склонны признавать как венерическую». Публикации по данной тематике хотя
и носили единичный характер, но, тем не менее, в 1808 году Fovel описывает
поражение желудка, а в 1835 Rokitansky – поражение поджелудочной железы.
Переломный момент наступил несколько десятилетий спустя, когда в 1845
году один из основателей французской дерматовенерологической школы Ricord
обнаружил на секции гумму миокарда наряду с явлениями эндо- и перикардита.
С этого момента подобные «находки» стали обнаруживаться с завидной
регулярностью.
Так, в 1842 году Munk описал поражение легких, в 1850 (Virchow) –
поражение пищевода, 1855 (Rokitansky) – поражение селезенки, 1858 (Virchow)
– поражение почек, 1877 (Lancereaux) – поражение печени.
Вместе с тем, развитие учения о висцеральном сифилисе было обусловлено, в
основном, изучением поражений сердечно-сосудистой системы. До настоящего
времени под висцеральным сифилисом следует понимать прежде всего
патологию именно этой системы органов, так как на ее счет приходится до
80% всех поражений внутренних органов при раннем сифилисе и до 90-94%
при позднем сифилисе. Кардиоваскулярный сифилис при этом выявляется у
0,25-0,96% всех терапевтических больных, из них у 93,4% регистрируется
специфический мезаортит [9].
1.1. Кардиоваскулярный сифилис: некоторые исторические аспекты.
Как уже упоминалось выше, Ricord, обнаружив на секции гуммозные
изменения миокарда, положил тем самым начало учению о сифилисе сердца.
Чуть позже, в 1859 году Virchow описал сифилитический интерстициальный
миокардит. Затем Sternberg (1860), Heubner (1874) установили специфическое
поражение мозговых сосудов, при этом четко отграничив характер