Упрощенная HTML-версия
2.
случаи немотивированного развития сердечной астмы или хронической
недостаточности кровообращения с неуклонной тенденцией к ее
прогрессированию в аналогичных возрастных группах;
3.
поражение аорты у лиц моложе 30 лет, наличие у них систолического
шума на аорте и акцента II тона с металлическим оттенком при отсутствии
артериальной гипертонии;
4.
симптом рентгенологически расширенной и пульсирующей тени аорты,
наблюдающийся, правда, не только при аневризме сифилитического генеза, но
и при целом ряде патологических процессов в средостении, плотно
прилегающих к аорте или охватывающих ее (например, рак легкого
парааортальной локализации);
5.
симптомы недостаточности полулунных клапанов аорты требуют
исключения сифилиса;
6.
наличие приступов стенокардии, недостаточности клапанов аорты и
ограниченного расширения восходящего отдела аорты с высокой степенью
вероятности позволяет заподозрить именно сифилитический аортит даже у лиц
пожилого и старческого возраста, поскольку такое сочетание при атеросклерозе
является исключением.
Ранняя диагностика кардиоваскулярного сифилиса сложна, но все возможна,
так как при условии тщательного комплексного обследования больных
сифилисом первые признаки изменений в сердечно-сосудистой системе
наблюдаются и на начальных стадиях заболевания. Так, в первичный
серопозитивный период сифилиса у 21,3% больных по ЭКГ регистрировались
признаки перегрузки левого предсердия и увеличение электрической систолы,
что говорит о неполноценной функции миокарда. С помощью
фонокардиограммы определялись признаки ухудшения эластических свойств
аорты и увеличения ее регидности, которые прямо пропорционально зависели
от давности инфицирования и достигали максимальной выраженности при
скрытом сифилисе. С помошью полиангиографии было выявлено существенное
нарушение сократительной способности миокарда у больных первичным
серопозитивным и вторичным сифилисом. При этом замечено: чем более
поздняя стадия сифилиса, тем медленнее востанавливается внутрисердечная
гемодинамика в процессе лечения.
Также, начиная с первичного серопозитивного сифилиса, нарастают и
изменения функционального состояния аорты, которые оценивались авторами
[5] по скорости распространения пульсовой волны (СРПВ). Увеличение СРПВ
было зарегистрировано у больных до 40 лет с исключением
атеросклеротических изменений в аорте. При этом наибольших значений СРПВ
достигала у больных вторичным сифилисом и являлась результатом отека и
воспалительных изменений вокруг vasa vasorum, снижающих эластичность
аорты.
При обследовании 160 больных различными формами сифилиса было
установлено нарушение функции автоматизма – в 23,8% случаев, патология
зубца Т, сегмента S-Т – в 16,9%, увеличение электрической систолы – 15,6%,
что сопровождалось субъективными ощущениями лишь у 9,7% больных [5].