Упрощенная HTML-версия
Своеобразный дующий систолический шум в зоне сосудистого
притупления, лучше выслушиваемый в ночное время;
Симптомы сдавления аневризмой соседних органов и тканей:
средостения (одышка, грубый кашель), возвратного нерва (афония), трахеи и
бронхов (стенотическое дыхание), симпатического нерва (анизокория,
западение глазного яблока), верхней полой вены (расширение вен, отек, цианоз
верхней части туловища), пищевода (дисфагия).
Симптомы прорыва аневризмы в соседние органы (трахею, бронхи,
легкое, плевральную полость и т.д.);
Развитие расслаивающей аневризмы аорты, чему благоприятствуют
сопутствующий атеросклероз и артериальная гипертония;
Рентгенологически – расширение и отчетливая пульсация сосудистой
тени, резко очерченные и ровные ее края, невозможность отделения
выбухающей тени от аорты при просвечивании в различных направлениях,
иногда наличие на рентгенограмме линейного обызвествления по контуру
аневризматического выпячивания [5].
1.5. К вопросу дифференциальной диагностики сифилитического аортита.
Изменения в структуре аорты, вызванные возбудителем сифилиса, становятся
своеобразным “ложем” для атеросклероза. Это подтверждается и
преимущественной локализацией последнего в восходящей части аорты, тогда
как у пожилых людей (старше 60 лет), не болевших сифилисом, преобладают
атеросклеротические изменения в брюшном отделе аорты. Вместе с тем,
сочетание специфического аортита с атеросклерозом в значительной мере
отягощает течение первого [5].
Более того, под маской атеросклероза нередко может протекать и сам
сифилис. Так, на секции среди атеросклеротических заболеваний сосудов
отмечена их сифилитическая природа в 38,4% случаев [10].
В современной литературе описаны случаи “внезапного” возникновения и
быстрого прогрессирования атеросклероза у лиц молодого возраста и без
видимых факторов риска, который приводил к серии острых инфарктов
миокарда. Позднее у данных пациентов был обнаружен третичный сифилис [29,
37]. Не стоит думать, что специфическое поражение сердечно-сосудистой
системы может регистрироваться только у пациентов старших возрастных
групп. Разрыв аневризмы желудочка сердца с последующей его тампонадой
может явиться причиной смерти даже у 20-летнего пациента. При этом
традиционно в очаге поражения, в данном случае в стенке аневризмы,
обнаруживаются
бледные
трепонемы
на
фоне
характерного
лимфоплазмоцитарного инфильтрата [34].
В дифференциальной диагностике ряд авторов [5] предлагают
руководствоваться следующими положениями:
1.
жалобы на одышку, тупые боли за грудиной, коронарные нарушения у
лиц молодого и среднего возраста;