Упрощенная HTML-версия
74
применяют в 3-м, 2-м и 1-м разведениях. При этом туберкулин с 8-го по 5-е разведение
вводят 1-2 раза, а концентрированные растворы (2-е, 1-е разведения) – 2-4 раза. При
возникновении общих и очаговых реакций повторно вводят ту же дозу туберкулина. По
мнению автора, эффективность лечения при использовании повторных курсов (2-3)
туберкулинотерапии с интервалом не менее 2 недели.
Десенсибилизирующая
– показана при всех формах первичного и вторичного
туберкулеза с экссудативным компонентом с гиперергической чувствительностью к
туберкулину без признаков интоксикации, при туберкулезе слизистой оболочки гортани и
бронхов.
Противопоказания:
остропрогрессирующие формы туберкулеза с выраженными
симптомами интоксикации, кровохаркание, аллергические состояния, ЛУ МБТ.
Методика проведения
1.
Определение порога чувствительности к туберкулину.
2.
В наружную поверхность левого плеча, подкожно вводится 0,1 мл туберкулина на 1
разведение выше порогового.
3.
Инъекции проводятся 2 раза в неделю по 0,1 и 0,5 мл каждого разведения до 4-го
включительно.
4.
2-е и 3-е разведения вводят 2 раза в неделю в дозах 0,1; 0,2; 0,4; 0,8 мл.
5.
При выраженной местной и общей реакции, сохраняющихся к моменту очередной
инъекции, введение не проводят до исчезновения указанных симптомов.
6.
Туберкулинотерапия заканчивается на дозе 8 мл 2-го разведения.
С.А. Кшановским разработана схема десенсибилизирующей туберкулинотерапии с
использованием туберкулина ППД-Л в стандартном разведении, содержащего 2 ТЕ в 0,1 мл
раствора. Согласно методике, туберкулин вводится 1 раз в неделю с последующим
увеличением дозы:
1 неделя – 0,1-0,2 мл
2 месяц – 0,2-0,3 мл
3 месяц – 0,3-0,4 мл
4 месяц – 0,5 мл.
Если появляется общая или местная реакция (с образованием папулы диаметром 20
мм и более), последняя доза повторяется, пропускается или уменьшается до получения
адекватной реакции. Курс лечения – 2-5 месяцев. Всего на курс используется 2-5 мл
туберкулина.
Таблица 8
Схема десенсибилизирующей туберкулинотерапии С.А. Кшановского
(с использованием туберкулина ППД-Л)
Месяц лечения Инъекции 1 раз
в неделю
Доза туберкулина
Увеличение
дозы
по
месяцам
милилитры (мл) туберкулиновые
единицы (ТЕ)
1-й месяц
1 неделя
2 неделя
3 неделя
4 неделя
0,1
0,2-0,3
0,3-0,5
0,4-0,7
2
4-6
6-10
8-14
0,1 – 0,2 мл
2-й месяц
5 неделя
6 неделя
7 неделя
8 неделя
0,6-1,0
0,8-1,3
1,0-1,6
1,2-1,9
12-20
16-26
20-32
24-38
0,2 - 0,3 мл
3-й месяц
9 неделя
10 неделя
11 неделя
12 неделя
1,5-2,3
1,8-2,7
2,1-3,1
2,4-3,5
30-46
36-54
42-62
48-70
0,3 – 0,4 мл
13 неделя
2,8-4,0
56-80