Упрощенная HTML-версия
73
(эффективность и безопасность не изучены). Применять с осторожностью: при острой
почечной недостаточности (назначать не чаще, чем 1 раз в неделю), легочном кровотечении.
Не следует вводить в зону инфекции, острого воспаления, опухоли.
Лекарственные
взаимодействия
: можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными,
противогрибковыми,
антигистаминными
препаратами,
ГКС,
бронхолитиками,
цитостатиками. Повышает биодоступность лекарственных средств, ускоряет наступление
анальгезии при введении местных анестетиков.
Экстракт Алоэ
назначают по 1-2 мл внутримышечно ежедневно или через день.
Курс лечения 20-30 инъекций.
Пирогенал
- вводят внутримышечно по 15-25 МПД 3 р/нед, через день. Следующая
доза увеличивается на 15-25 МПД. При выраженных реакциях та же доза повторяется 2-3
раза. Максимальная разовая доза – 100-500 МПД. Курс лечения – 24-30 инъекций.
Противопоказания: лихорадочное состояние, острые инфекции, прогрессирование
туберкулеза, болезни ЦНС, кровохарканье, сахарный диабет, гипертоническая болезнь II-III.
Продигиозан
– курс лечения 4 инъекции; начальная доза – 10-20 мкг, следующая
увеличивается на 10-20 мкг в зависимости от реакции (повышение температуры на 0,3-0,5˚ С,
недомогание, головная боль). Максимальная доза – 75-100 мкг.
4.17. Туберкулинотерапия
Туберкулин успешно используется для лечения больных легочным и внелегочным
туберкулезом, как стимулирующее и десенсибилизирующее средство у взрослых и детей в
течение нескольких десятилетий. Механизм действия туберкулина обусловлен его
специфическим десенсибилизирующим влиянием на организм, способностью снижать
общую и местную тканевую гиперчувствительность, усиливать фагоцитарную функцию
мезенхимальной системы, повышать проницаемость гистогематических барьеров, что
способствует повышению концентрации АБП в очагах туберкулезного воспаления
(Кшановский С.А., 1985). Клинический эффект от туберкулинотерапии проявляетсяя в
улучшении общего состояния больного, нормализации температуры тела, улучшении
аппетита и увеличении массы тела больного, исчезновении адинамии, кашля. Одновременно
отмечаются рассасывание инфильтративных изменений в легких, уплотнение очагов,
прекращение бактериовыделения. Туберкулинотерапию следует проводить только на фоне
приема ПТП.
Стимулирующая туберкулинотерапия
– назначается при торпидном течении
туберкулеза органов дыхания с преобладанием пролиферативных процессов и тенденцией к
инкапсуляции очагов, фокусов казеоза, длительно сохраняющихся полостях деструкции.
Противопоказания:
кровохаркание, аллергические заболевания, ЛУ МБТ.
Методика проведения
1.
Определение порога чувствительности к туберкулину.
2.
Введение в наружную поверхность левого плеча 0,1 мл туберкулина порогового
разведения.
3.
Последующие инъекции проводят 2 раза в неделю с повышением дозы на один
порядок, вплоть до 4-го разведения.
4.
С 3-го до 1-го разведения дозы повышаются последовательно с 0,1 до 0,8 мл.
5.
Туберкулинотерапия заканчивается на дозе 0,8 мл 1-го разведения. При местных и
общих реакциях вводится та же доза.
С целью стимуляции репаративных процессов можно использовать и более
концентрированные растворы в основном при вторичных формах туберкулеза у детей и
взрослых.
Э.З. Мирзояно, в частности, рекомендует вводить туберкулин подкожно на наружной
поверхности плеча 2 раза в неделю в течение месяца, начиная с дозы 0,1 мл 8-го разведения,
а затем в возрастающих концентрациях до 3-го разведения. На 2-м месяце лечения препарат