Стр. 65 - 2

65
индивидуально. При острых заболеваниях продолжительность лечения составляет 5-10 дней
и до 6 месяцев при лечении хронических заболеваний: взрослым – 400-600 мг/сут, детям 2-14
лет – по 100 мг 3 раза в сутки, 2-6 лет – по 100 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет – по 200 мг 3
раза в сутки в виде водорастворимого гранулята. Ингаляционно – по 3 мл 10% раствора 1-2
раза в день в течение 3-5 дней или более. Интратрахеально: для промывания бронхиального
дерева при лечебных бронхоскопиях – 5-10% раствор. Местно: закапывают наружный
слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг (на 1 процедуру). Парентерально: взрослым
вводят 1 ампулу (300 мг/3мл) глубоко внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в день.
Детям 6-14 лет вводят ½ дозу взрослых. Суточная доза для детей младше 6 лет – 10 мг/кг
веса. Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения
состояния больного. Высокая местная и общая толерантность к препарату позволяет
проводить продолжительные курсы лечения. Противопоказания: гиперчувствительность,
беременность, период лактации.
Назначать с осторожностью: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки (в фазе обострения); при варикозном расширении вен пищевода; при кровохаркании;
при фенилкетонурии (для форм, содержащих аспартам); при бронхиальной астме (риск
развития бронхоспазма); при печеночной и/или почечной недостаточности; при нарушении
функции надпочечников; при желудочном кровотечении в анамнезе.
Побочные эффекты. Возможны в редких случаях:
 со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, диарея, стоматит;
 аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
 со стороны центральной и периферической нервной системы: шум в ушах;
 другие эффекты: бронхоспазм, снижение агрегации тромбоцитов, носовые
кровотечения, коллапс, стоматит.
Флуимуцил (синоним ацетилцистеина) – муколитическая активность связана с
прямым действием N-ацетилцистеина на структуры гликопротеидов, входящих в состав
слизи. Обладает муколитическими, антиоксидантными и противовоспалительными
свойствами. Эти свойства лекарственного препарата используются для лечения и
профилактики ряда респираторных заболеваний и заболеваний, связанных с оксидативным
стрессом. При лечении респираторных инфекционных заболеваний назначение Флуимуцила
способствует более успешному разрешению. Установлено, что Флуимуцил снижает
способность микроорганизмов колонизироваться на поверхности дыхательных путей,
появляя спарринг-эффект с антибиотиками. Данные метаанализов доказали, что
профилактическое лечение Флуимуцилом снижает частоту и продолжительность обострений
у больных с хроническим бронхитом [Stay C. et al./ Eur. Resp. J. 2000, Grandje E.M. et al. /
Clinical Therapeutics. 2000].
Карбоцистеин обладает одновременно мукорегулитующим и муколитическим
эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы, фермента
бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин нормализует
количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета
(уменьшает количество нейтральных гликопротеидов и увеличивает количество
гидроксисиалогликопептидов), что нормализует вязкость и эластичность слизи. Под
воздействием ЛС происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее
структуры, уменьшение (до нормы) количества бокаловидных клеток, особенно в
терминальных бронхах, а значит, и снижение количества вырабатываемой ими слизи.
Помимо этого, восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (фактора
специфической защиты) и число сульфгидрильных групп (фактора неспецифической
защиты), улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность ресничек
эпителия бронхов). Таким образом, это ЛС демонстрирует двойное действие – как
муколитик, уменьшая патологическую вязкость, тягучесть слизи, облегчая ее
экспекторацию, и как мукорегулятор, улучшая регенерацию слизистой оболочки