Упрощенная HTML-версия
66
дыхательных путей. При этом действие карбоцистеина распространяется на все
поврежденные отделы дыхательных путей – заметно ускоряются репаративные процессы в
слизистой оболочке бронхов, трахеи, глотки, носовых ходов и околоносовых пазух, полости
среднего уха.
Форма выпуска: гранулы для суспензии для приема внутрь 2,7 г; капсулы 375 мг;
сироп 2,5%, 5%, 250 мг/5 мл, 9 г; сироп для детей 2%. Способ применения и дозы:
внутрь
назначают капсулы и сироп взрослым по 750 мг 3 раза в сутки, после достижения эффекта –
1,5 г/сут в 3-4 приема. Детям в возрасте от 1 мес до 2,5 лет – по 50 мг 2 раза в сутки, от 2,5
лет до 5 лет – по 100 мг 2 раза в сутки, старше 5 лет – по 200-250 мг 3 раза в сутки.
Продолжительность лечения – 8-10 дней. Лизиновая соль карбоцистеина: взрослым и детям
старше 12 лет (в виде гранул – их растворяют в половине стакана воды и хорошо
перемешивают) – 2,7 г однократно в сутки или 1,35 г 2-3 раза в сутки. Детям (в виде сиропа)
старше 5 лет – 1, 35 г однократно в сутки или по 450 мг 2-3 раза в сутки, от 1 года до 5 лет –
675 мг однократно в сутки или по 225 мг 2-3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от
характера заболевания: 4-6 дней – при остром процессе, 10-30 дней при хроническом
процессе. При однократном приеме суточной дозы возможно использование схемы: 4 дня
приема, затем перерыв 8 дней (последействие).
Противопоказания:
гиперчувствительность,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишики (в фазе обострения), беременность
(I триместр), фенилкетонурия (для форм, содержащих в качестве подсластителя аспартам),
детский возраст (до 12 лет – для гранул), хронический гломерулонефрит (в фазе обострения),
цистит (за исключением лизиновой соли карбоцистеина).
Предостережения:
лечение можно
сочетать с физиотерапевтическими процедурами; при сопутствующем сахарном диабете
необхлдимо учитывать содержание сахарозы в сиропе – 5,25 г на 1 ст.л., в сиропе для
взрослых и 3,5 г на 1 ч.л. – в сиропе для детей; гранулы не имеют ограничений для приема
при сахарном диабете.
С осторожностью назначать
: при беременности, в период лактации,
при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
Побочные эффекты:
со стороны пищеварительной системы
: тошнота, рвота, гастралгия, диарея,
желудочно-кишечное кровотечение, лизиновая соль карбоцистеина – боль в эпигастрии,
тошнота (редко);
со стороны ЦНС
: головокружение, слабость, недомогание;
другие эффекты
: аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке), лизиновая
соль карбоцистеина – кожная сыпь.
Передозировка
:
Симптомы
: боль в желудке, тошнота, рвота, диарея.
Лечение:
симптоматическая терапия.
Бромгексин
и
амброксол
обладают сходными эффектами, но амброксол является активным
метаболитом бромгексина и превосходит его по силе действия. Бромгексин и амброксол
активируют гидролизирующие ферменты и высвобождение лизосом из клеток Клара,
вызывают деполимеризацию и разрушение кислых мукопротеинов и мукополисахаридов
мокроты, уменьшая ее вязкость (муколитическое действие). Усиливая функцию
бронхиальных желез и изменяя химический состав их секрета, нормализуют соотношение
серозного и слизистого компонентов мокроты за счет стимуляции серозных клеток
бронхиальных желез и увеличения синтеза нейтральных мукополисахаридов, разжижая
мокроту (мукокинетическое действие). Раздражая рецепторы желудка и, рефлекторно
стимулируя нейроны рвотного и дыхательного центров, усиливают двигательную активность
ресничек мерцательного эпителия бронхов и перистальтику бронхиол (отхаркивающее
действие). Обволакивают слизистую оболочку бронхов, угнетают высвобождение гистамина
из лейкоцитов и тучных клеток, продукцию лейкотриенов, цитокинов и свободных
кислородных радикалов, оказывая местный противовоспалительный эффект и уменьшая отек
(противовоспалительное действие). Кроме того, эти ЛС оказывают некоторое
противокашлевое действие, увеличивают синтез сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах и