Упрощенная HTML-версия
55
внутривенном введении и в дозе 5-10 000 ЕД при эндобронхиальном введении, в течение 2-4
недель.
4.11. Антиоксиданты
Основным механизмом развития многих патологических процессов, в том числе
туберкулеза, на молекулярном уровне, является усиление перекисного окисления липидов.
Интенсивность этого процесса регулируется уровнем антиоксидантов. Кроме того,
антиоксиданты, понижая содержание нерастворимого коллагена в легких, способны
ограничивать реакцию соединительной ткани, изменять структуру коллагена. При этом
повышается эффективность терапии и ограничивается формирование выраженных
остаточных изменений в легких. К антиоксидантам относят вещества, способные тормозить
свободно-радикальное окисление, но без необратимой инактивации ферментативных систем:
1. Ферменты, обладающие антиоксидантным действием
каталаза;
супероксиддисмутаза (медь-содержащая и марганец-содержащая);
сопряженная
система
глутатионпероксидаза-глутатионредуктаза
(селен-
содержащая);
2. Антиоксиданты неферментативного действия
водорастворимые (аскорбиновая кислота, мочевина, глутатион, цистеин, бензойная
кислота);
жирорастворимые (токоферол, полифенолы, убихиноны, витамины А, К);
3. Синергисты – сами по себе слабо тормозят окисление липидов, но способны
потенцировать действие антиоксидантов (глутаминовая, лимонная, аскорбиновая кислота).
Витамин Е
(α-токоферол) назначают по 1 капсуле (содержит100 или 200 мг
препарата) 2-3 раза в день.
Тиосульфат натрия
- по 5 – 10 мл 30% раствора внутривенно, ежедневно, в течение
20-30 дней.
В исследованиях В.Ю. Мишина (1992, 1994, 1995, 1997, 1999, 2000, 2004) было
показано, что у больных туберкулезом легких, в процессе проведения комбинированной
химиотерапии, в лимфоцитах и макрофагах происходит снижение активности
энергетических ферментов и инактивация эндогенного цитохрома С, являющегося основным
переносчиком электронов в дыхательной цепи мембраны митохондрий и стимулятором
тканевого дыхания. В этих же исследованиях было установлено, что цитохром С обладает
антигипоксическим, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием при лечении
больных туберкулезом легких.
Цитохром С
назначается в виде внутримышечных инъекций по 4 мл ежедневно в
течение 20-30 дней. Перед началом лечения необходимо повести внутрикожную пробу с 0,1
мл препарата, для выявления индивидуальной чувствительности и при отрицательной пробе
начинают курс лечения. Назначение цитохрома С в процессе проведения комбинированной
химиотерапии больных туберкулезом легких более чем в три раза снижало частоту токсико-
метаболических побочных реакций.
Веторон
– комплексный препарат, состоящий из 2% водного раствора бета-
каротина, с добавлением витаминов С и е в соотношении 1:0,25:0,25. Веторон назначают в
виде перорального приема 2 мл (40 мг) препарата, растворенного в 100 мл кипяченой или
минеральной воды, ежедневно в утренние часы на протяжении интенсивной фазы
химиотерапии. В исследованиях В.Ю. Мишина и соавт. [81? 82] установлено
антигипоксантное, антиоксидантное и иммуномодулирующее действие препарата при
проведении химиотерапии больным туберкулезом легких. При этом частота неустранимых
побочных реакций, возникающих в процессе комбинированной химиотерапии, у больных,
получавших веторон, была в три раза меньше.