Упрощенная HTML-версия
52
некоторых, особенно сложных случаях – дольше. Гормональные препараты, назначенные с
противовоспалительной или заместительной целью, применяются только на фоне приема 2-3
противотуберкулезных препаратов, длительный прием препарата противопоказан при
множественной лекарственной устойчивости к ПТП.
С
десенсибилизирующей целью
ГКС гормоны назначают при аллергических
реакциях на ПТП, причем доза назначаемого препарата и пути введения определяются
выраженностью аллергической реакции. Суточную дозу ГКС следует разделить на 3-4
приема, длительность курса, как правило, составляет 3-4 дня. При развитии
анафилактического шока в первые сутки ГКС вводят внутривенно, далее, в течение 3-4 суток
переходят на пероральный прием (деля суточную дозу на 4 порции).
Согласно схеме Дени (описанной А.Е. Рабухиным), предложенной для
профилактики развития аллергических реакций, рекомендуется принимать преднизолон в
дозе 10 мг за 1 час до приема ПТП. В течение 5 дней доза ГКС постепенно снижается, а доза
ПТП – увеличивается.
4.8.2. Минералокортикоиды
ДОКСА
(дезоксикортикостерона ацетат) – вызывает задержку в организме ионов
натрия и повышение выделения калия, что приводит к повышению гидрофильности тканей;
объем плазмы при этом увеличивается, повышается АД. Дезоксикортикостерон повышает
тонус и улучшает работоспособность мышц. Кроме этого, ДОКСА вызывает усиление
активности воспалительной реакции, что объясняет его применение при вялотекущем
воспалительном процессе. Основным показанием к применению препарата служит
недостаточность функции надпочечников. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,5% масляного
раствора (0,05 г в ампуле); таблетки для сублингвального применения по 0,005. Больным
туберкулезом, с целью усиления вялотекущей воспалительной реакции и улучшения
проникновения ПТП в зону поражения, назначают по 1 мл 0,5% раствора, внутримышечно,
через день. Курс лечения – 10-15 дней.
Противопоказания
: гипертоническая болезнь,
сердечная недостаточность с отеками, атеросклероз, стенокардия, нефрит, нефроз, цирроз
печени.
Предостережения
: применяется только под тщательным наблюдением врача. При
передозировке
могут развиться отеки, повышение АД.
4.8.3. Анаболические стероиды
Анаболические стероиды (ретаболил, неробол и др.) – нормализуют обмен веществ,
усиливают синтез белка. Они оказывают положительное влияние на азотистый обмен;
вызывают задержку азота в организме и уменьшение выделения почками мочевины.
Происходит также задержка выделения необходимых для синтеза белков калия, серы и
фосфора. Анаболические препараты также способствуют фиксации кальция в костях.
Клинически действие анаболических стероидов проявляется в повышении аппетита,
увеличении массы мышц с соответствующим нарастанием массы тела, улучшении общего
состояния, снижении интоксикации, улучшении переносимости противотуберкулезных
препаратов. Для достижения эффекта одновременно с анаболическими препаратами больной
должен получать адекватные количества белков, жиров, углеводов, витаминов и
минеральных веществ. Применяют 5% раствор ретаболила по 1 мл внутримышечно, 1 раз в
2-3 недели, курс лечения – 3 инъекции.
Противопоказания
: рак молочной железы, рак предстательной железы,
беременность.
Предостережения
: с осторожностью применять при снижении функции
печени и почек. При применении препарата у больных сахарным диабетом может
наблюдаться снижение потребности в инсулине, в связи с чем необходимо тщательно
проверять толерантность к глюкозе.
Подобным (анаболическим) действием обладают метилурацил, оротат калия,
рибоксин в среднетерапевтических дозах.
4.8.4. Инсулин