Упрощенная HTML-версия
51
никель, олово, хром, литий, барий и др.). Благодаря оригинальной композиции ингредиентов
порошка цыгапана достигается многообразное воздействие на организм человека,
обеспечивающее повышение адаптогенных ресурсов, нормализующий метаболический
эффект, включающий коррекцию липидного, белкового и углеводного обмена, регуляцию
окислительно-восстановительных процессов, процессов кроветворения, повышение
иммунобиологических и защитных си организма, стимуляцию роста и развития костно-
мышечной ткани, выведение из организма тяжелых металлов, токсинов и ксенобиотиков.
Цыгапан применяется в дозе 800 мг (2 капсулы по 400 мг) два раза в день в течение
интенсивной фазы химиотерапии. Применение Цыгапана в комплексном лечении больных
туберкулезом значительно снижает частоту токсических и токсико-аллергических реакций
на прием ПТП (В.Ю.Мишин и др., 2004).
4.8. Гормональня терапия
4.8.1. Глюкокортикоидные гормоны
– оказывают противовоспалительное,
десенсибилизирующее, противошоковое действие. Они активно влияют на углеводный и
белковый обмен, способствуют накоплению гликогена в печени, повышают содержание
сахара в крови, вызывают увеличение выделения азота с мочой. Под влиянием ГКС
изменяется картина красной и белой крови, развивается эозинопения, лимфопения и
нейтрофилия. Иммунодепрессивный эффект ГКС является суммарным результатом
подавления разных этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток (костного мозга),
миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов. В относительно больших дозах
ГКС тормозят развитие лимфоидной и соединительной ткани, в том числе
ретикулоэндотелия; уменьшают количество тучных клеток, являющихся местом образования
гиалуроновой кислоты; подавляют активность гиалуронидазы и способствуют уменьшению
проницаемости капилляров. Под влиянием ГКС задерживается синтез и ускоряется распад
белка.
Показания для применения ГКС как
противовоспалительного средства
: процессы с
преобладанием экссудативной тканевой реакции (туберкулезный менингит, милиарный
туберкулез, серозный экссудативный плеврит, обширные инфильтраты), аллергические
реакции. Чаще используют метипред, преднизолон. Дозу подбирают в зависимости от
выраженности воспалительной реакции, с учетом массы тела, возраста больного, наличия
сопутствующих заболеваний. Целесообразно принимать ГКС в утреннее время – либо
однократно, либо в два приема (первый прием – в 7 часов утра, второй – в 12).При
интермиттирующем приеме (через день) препараты лучше переносятся, побочные эффекты
наблюдаются реже, легче переносится период отмены, при ежедневном приеме терапия
активнее, если ГКС назначаются как противовоспалительное средство, предпочтителен
ежедневный прием. Суточная доза – 0,5 – 1 мг/кг·сут, чаще всего начальная доза составляет
25-30 мг, курс лечения – 3-8 недель (через 3 недели приема ГКС происходит угнетение
иммунной системы, поэтому необходимо их сочетать с иммуностимуляторами). При
длительном приеме ГКС (более 3 недель) отмена препарата должна происходить постепенно.
Прием ГКС с
заместительной целью
показан больным с хроническими, торпидно
текущими процессами, а также при сочетании остротекущих форм с хроническими
заболеваниями (коллагенозами). В этом случае предпочтительно назначить преднизолон.
Доза препарата при заместительной ГКС-терапии подбирается осторожно, величина дозы
определяется степенью угнетения коры надпочечников. Безопаснее начинать с 5 мг (1
таблетка преднизолона), внимательно контролируя величину АД (при гипофункции
надпочечников может снижаться), которая должна нормализоваться в течение 7-8 дней, а
также, вместе с этим, исчезает слабость, вялость. Если нормализации АД не происходит.
Следует увеличить дозу ГКС на 2,5 мг (½ таблетки), продолжив контроль АД в течение еще
7-8 дней. Как правило, дозы выше 10 мг не нужны. Прием ГКС с заместительной целью
лучше осуществлять интермиттирующим методом. Длительность курса – 3-4 месяца, в