Упрощенная HTML-версия
36
В экссудативной фазе воспаления применяютя средства, обладающие
противовоспалительным действием: ГКС, НПВС, гепарин, этимизол, антикининовые
препараты.
Для
туберкулезного
процесса,
протекающего
преимущественно
с
продуктивным типом воспалительной реакции, характерно:
отсутствие ярких клинических проявлений;
скудное бактериовыделение (чаще методом посева) или его отсутствие;
состояние иммунитета достаточное;
ренгенологически: фиброз, цирротические изменения в легочной ткани, плотные
очаги, ограниченный характер поражения, наличие отграничивающей капсулы;
плевральные наложения и шварты;
биохимические сдвиги:
- высокий уровень эндогенного токоферола;
- высокий уровень соматотропного гормона;
- высокий уровень серотонина;
- высокий уровень гепарина;
Задачи патогенетической терапии при продуктивном типе воспаления:
:
- усиление кровообращения в очаге поражения
- усиление лимфообращения в очаге поражения
- усиление ферментативных обменных процессов в очаге поражения
- улучшение доступа лекарственных препаратов в зону поражения
- предупреждение развития соединительной ткани
В продуктивной фазе воспаления применяются средства, стимулирующие процессы
репарации, которые обладают провоспалительным действием: лидаза, пирогенал,
туберкулин, инсулин, экстракт алоэ.
Описанные особенности клинического течения туберкулезного воспаления не
остаются стабильными в процессе лечения. Они претерпевают закономерные изменения,
которые условно протекают в три периода. Первый продолжается 1,5-2 месяца от начала
лечения. Второй период начинается со 2-го по 4 месяц лечения. За это время у больных с
преобладанием экссудативного типа воспаления ликвидируются симптомы интоксикации,
нормализуются гемограммы, уменьшается или прекращаетмя бактериовыделение.
Рентгенологически определяется частичное рассасывание инфильтрации, уплотнение очагов,
осумкование казеоза, фиброз. При процессах с преобладанием продуктивного типа
воспаления в этот период рентгенологическая динамика слабо выражена или отсутствует.
Третий период наступает после 4 месяцев лечения. В это время при рентгенологическом
исследовании экссудативные изменения почти не наблюдаются. Отмечается дальнейшее
уплотнение очагов и фокусов казеоза, формирование фиброзных изменений в легких и
плевре.
Характер течения воспалительной реакции тесно связан с состоянием защитных сил
организма, активность которых зависит от функционального состояния различных оргшанов
и систем, в первую очередь нервной, эндокринной и тимико-лимфатической, определяющих
гомеокинетическую деятельность и реактивность организма в целом.
4.3. Дезинтоксикационная терапия
Купировать основные проявления синдрома эндогенной интоксикации,
характерного для туберкулеза, как для других инфекционно-воспалительных заболеваний
помогают различные методы дезинтоксикационной терапии:
инфузионная (парентеральное введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов);
сорбционная (интракорпоральная и экстракорпоральная – гемо- , лимфо-,
ликворосорбция, плазмаферез);