Упрощенная HTML-версия
124
3.
Туберкулема (Интоксикация. Длительная субфебрильная температура.
Бактериовыделение. Диаметр туберкулемы более 3 см, увеличение ее размеров. Распад.
Секвестр. Множественные туберкулемы в одной доле. Трудность дифференциальной
диагностики с раком.).
Операция:
Малая резекция легкого.
Лобэктомия.
4.
Казеозная пневмония (Прогрессирующее течение без тенденции к
отграничению.).
Операция:
Пневмонэктомия, редко лобэктомия.
5.
Кавернозный туберкулез (Бактериовыделение. Каверна в средней или нижней
доли. Множественные каверны в одной доле. Каверна и туберкулема в одной доле. Каверна с
секвестром. Каверна, обсемененная грибами. Рубцовый стеноз дренирующего бронха.).
Операция:
Лобэктомия.
Сегментэктомия.
6.
Фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулез (Разрушенное легкое.
Множественные каверны в легком или доле. Гигантская каверна. Каверна с обширной
диссеминацией,
ателектазом,
бронхоэктазами,
рубцовым
стенозом
бронха,
бронхоплевральным свищом. Кровохарканье, легочное кровотечение. Начинающийся
амилоидоз.).
Операция:
Пневмонэктомия.
Лобэктомия.
Торакопластика.
Дренирование каверны.
Кавернотомия.
Кавернопластика.
7.
Хронический экссудативный плеврит, хроническая эмпиема плевры
(Невозможность расправления легкого и облитерации плевральной полости.).
Операция:
Плеврэктомия с декортикацией легкого.
При эмпиеме также торакостомия, торакопластика, торакомиопластика.
Определяющим при отборе к хирургическому лечению является:
1.
наличие каверны или крупных казеозных образований в легких после окончания
основного комбинированного курса адекватной антибактериальной химиотерапии;
2.
хроническая туберкулезная эмпиема, в том числе с бронхиальным свищом;
3.
развитие осложнений основного туберкулезного процесса (кровотечение, эмпиема, в
том числе с бронхиальным свищом, аспергиллез, бронхостенозы, осложненные нагноением);
4.
туберкулез легких с множественной лекарственной устойчивостью МБТ;
5.
туберкулез
внутригрудных
лимфоузлов,
особенно
осложненный
нодулобронхиальными свищами;
6.
неустранимые побочные реакции на противотуберкулезные препараты;
7.
трудности дифференциальной диагностики или сочетание туберкулеза и рака легкого;
8.
туберкулез у больных с пороками развития легких.