Упрощенная HTML-версия
123
11.Ультразвуковая терапия
12.Вибротерапия
10-15-20
15
от 2 до 5 мин на поле,
5-10 мин, ежедневно
или через день
от 3 до 15 мин,
ежедневно
После 1-2 мес ХТ
Все формы активного
туберкулеза
Механизм действия физических факторов и характер туберкулезного процесса
определяют тактику использования физиотерапевтического действия.
На первом этапе, после 2 недельного развертывания ХТ целесообразно проводить
внутривенное лазерное или ультрафиолетовое облучение крови. При ограниченных
экссудативных процессах более показано УВЧ, МИЛ-терапия, магнито- и КВЧ-терапия.
Назначение УЗ-ингаляций ингибиторов протеаз усиливает противовоспалительное действие
физических факторов.
На втором этапе, через 1,5-2 мес от начала ХТ, рекомендуется применение
индуктотермии, ДМВ- или КВЧ-терапии. Эти факторы, продолжая рассасывающее
воздействие, усиливают регенераторные процессы, одновременно препятствуя избыточному
фиброзообразованию.
На третьем этапе, 3,5-4 мес от начала ХТ, когда в процесс превалируют полости
распада и фиброзообразование, показано назначение ультразвука, фонофореза
гидрокортизона и электрофореза туберкулина, повторные курсы индуктотермии и ДМВ-
терапии.
ГЛАВА 9. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Современный уровень легочной хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии
позволяет на новом уровне расширить объем хирургической помощи больным с вновь
выявленными, хроническими, в том числе распространенными, прогрессирующими и
осложненными формами туберкулеза органов дыхания. Эффективность хирургического
лечения у впервые выявленных больных с ограниченными формами достигает 98-99%, а у
больных с распространенными процессами и сопутствующей патологией, прогрессирующим
процессом и развившимися осложнениями она составляет 70-90% и ухудшается из-за
необоснованного позднего направления больных на оперативное лечение.
Общие показания (Методические рекомендации, 2000):
1.
Первичный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
(Хроническая интоксикация. Периодические обострения. Большие размеры лимфатические
узлы. Сдавление бронха, пищевода. Первичная каверна или большая туберкулема в легком.
Незаживающий свищ из лимфатического узла в бронх. Бронхолит. Рубцовый стеноз бронха.
Ателектаз.).
Операция:
Малая резекция легкого или лобэктомия с удалением казеозных узлов.
Удаление бронхолита.
Ушивание отверстия в бронхе.
Лобэктомия с резекцией бронха.
Резекция бронха с анастомозом.
2.
Очаговый туберкулез (Конгломерат очагов. Сохранение активности,
обострение, рецидив туберкулеза. Желание больного добиться полного выздоровления после
2-4 месячной антибактериальной терапии или продолжить работу, не совместимую по закону
с заболеванием туберкулез легких.).
Операция:
Малая резекция легкого.