Упрощенная HTML-версия
113
его осумковании. При сохранной структуре и всасывательной способности пристеночной
плевры назначают упражнения, способствующие увеличению экскурсий грудной клетки на
стороне воспаления, - асимметричное растягивание передних, боковых, задних отделов
грудной клетки и увеличение экскурсий соответствующего купола диафрагмы.
При выполнении упражнений темп должен быть медленным. При двусторонних
поражениях плевры упражнения выполняются симметрично. Дозировка нагрузки, сочетание
специальных дыхательных упражнений с общеразвивающими, выбор упражнений всегда
индивидуальны. Дополнительно – самостоятельные занятия по заданию 3-4 раза в день.
Возможны варианты выполнения упражнений – с гимнастической палкой, гантелью в руке
больной стороны, лежа на здоровом боку.
1.
И.П. – лежа или сидя. Диафрагмальное дыхание, 5-6 раз.
2.
И.П. – лежа на здоровом боку. Поднять противоположную руку через сторону
вверх – вдох, опустить – выдох. 4-5 раз.
3.
И.П. – лежа на спине, руки в стороны. С полуповоротом в здоровую сторону
достать рукой кисть противоположной руки – вдох, в и.п. – выдох. 3-4 раза.
4.
И.П. – сидя на стуле, руки на поясе. Наклон туловища в здоровую сторону,
противоположная рука через сторону вверх – вдох, в и.п. – выдох.
5.
И.П. – стоя, руки опущены. «Круглое» отведение руки больной стороны вверх
и назад – вдох, вернуться в И.П. – выдох, 4-5 раз.
6.
И.П. – стоя, руки опущены. Наклон туловища в здоровую сторону, руку
больной стороны поднять через сторону вверх – вдох, вернуться в И.П. – выдох, 4-6 раз.
7.
И.П. – стоя вплотную больным боком к гимнастической стенке, одноименная
рука на рейке на высоте лба, другая на поясе. Присесть – вдох, выпрямиться – выдох. 4-5 раз.
8.
И.П. – стоя, ноги врозь. В И.П. – выдох, наклониться, не сгибая колен, обе руки
к носку здоровой ноги – выдох, 4-6 раз.
9.
И.П. – сидя на стуле, ноги согнуты под прямым углом, руки на коленях.
Отведение рук в стороны – вдох, сомкнутыми руками поднять колено больной стороны к
груди – выдох, 3-4 раза.
10.
И.П. – сидя на стуле, ноги врозь. В И.П. – выдох, наклониться, обе руки к
носку здоровой ноги – вдох, 4-6 раз.
11.
И.П. – сидя на переднем крае стула, ноги согнуты под прямым углом.
Наклониться, снизу обнять колени, не выпрямляясь, глубоко подышать, 6-8 раз.
12.
И.П. – сидя, правая рука на животе, левая на груди. Глубоко подышать. Вдох
живот надуть, выдох – втянуть. Грудная клетка максимально неподвижна, 4-5 раз.
Занятия специальными упражнениями продолжаются до полного рассасывания
выпота и плевральных наложений. По мере улучшения общего состояния дополнительно
включаются общеразвивающие упражнения, увеличивается продолжительность процедуры
ЛФК с 10 до 25-30 минут. Необходимость в специальных упражнениях отпадает после
восстановления нормального объема дыхательных экскурсий соответствующей половины
грудной клетки и диафрагмы.
При сформированных плевральных наложениях и плеврогенном пневмосклерозе
необходимы постоянные занятия специальными дыхательными упражнениями. Это
обеспечит не только профилактику осложнений пневмосклероза, но и предотвратит
деформацию грудной клетки на стороне поражения.
При длительном существовании выпота, особенно при его осумковании, активное
всасывание «люками» париетальной плевры прекращается. Плохо рассасываются экссудаты,
возникшие в междолевых щелях – междолевые плевриты. В целях ликвидации
осумкованного или длительно сохраняющегося в этих случаях экссудата при междолевых
плевритах, при затяжных костальных и диафрагмальных серозных выпотах рекомендуются
упражнения «на парадоксальное дыхание». Эти упражнения, многократно повторяемые в
течение дня, способствуют значительному увеличению внутригрудного давления,