Упрощенная HTML-версия
12
o
определение процента и абсолютного количества В-лимфоцитов –
CD20
+
и CD19
+
;
o
определение уровней неспецифических иммуноглобулинов A, M, G, E в
сыворотке крови;
o
определение циркулирующих в крови иммунных комплексов –
характеризует компенсаторную реакцию антителообразования, направленную на
элиминацию антигенов.
К уточняющим методам относятся:
определение специфических иммуноглобулинов;
определение продукции ИЛ-6;
определение секреторного иммуноглобулина А.
Определение соотношения иммуноглобулинов (Ig) различных классов дает
возможность непосредственного наблюдения за количественной и качественной сторонами
синтетической способности антителообразующих В-клеток, которая может быть изменена
при туберкулезе. Исследования ряда авторов показали, что у больных туберкулезом уровень
в сыворотке IgA повышен в 11,54–83,0% случаев, IgM в 39,42–68,0%, IgG в 65,38%, по
данным исследований Chung (1971) и И.А.Сиренко (2001) увеличение уровня IgM у больных
туберкулезом имеет место не чаще, чем у других пациентов. И.А. Сиренко (2001) также
установил, что уровень IgG у подростков на разных этапах туберкулезной инфекции не
отличался от такового у лиц не инфицированных МБТ.
Недостаточность клеточного ответа, проявляющаяся в изменении функциональной
активности Th2, может привести к развитию аллергических реакций. При этом ответ
немедленного типа (ГНТ) инициируется непосредственным взаимодействием антигенов с
антителами типа реагинов (IgE).
Туберкулезный процесс нередко сопровождается аутоиммунными расстройствами,
которые могут быть обусловлены тем или иным повреждением тканей с образованием
аутоантигенов или возникнуть в результате синтеза аутоантител или сенсибилизированных
Т-лимфоцитов к собственным нативным тканевым антигенам. Аутоиммунные расстройства
способствуют появлению неспецифического воспалительного процесса в тканях, часто
извращающего реакции иммунитета. Система аутоиммунитета характеризуется рядом
иммунологических показателей, куда входит определение циркулирующих иммунных
комплексов (ЦИК), антинуклеарных антител (АНА) и оценка лимфоцитотоксического теста
(ЛЦТ).
К скрининговым методам при оценке системы фагоцитов (нейтрофилов)
относятся:
o
оценка абсолютного числа нейтрофилов;
o
исследование интенсивности поглощения микробов фагоцитами
(процент клеток–фагоцитов и средняя способность каждого фагоцита к поглощению –
оценка фагоцитарного индекса);
o
бактерицидность фагоцитов по НСТ-тесту (спонтанному и
индуцированному).
К уточняющим методам относятся:
интенсивность хемотаксиса (миграции) фагоцитов.
Характерными чертами туберкулезной инфекции является недостаточность
собственных бактерицидных систем макрофагов для элиминации микобактерий. Для
диагностики туберкулеза, рядом исследователей, рекомендуется изучение фагоцитарной
активности лейкоцитов в НСТ-тесте. Доказано, что
при развитии туберкулеза повышается
уровень спонтанного и индуцированного НСТ-теста, вместе с тем, те же изменения
показателей выявляются и при других инфекциях бактериальной этиологии.
При оценке фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической
крови в тесте с латексом, по данным В.А. Шатрова (1984), у больных с фиброзно-