Упрощенная HTML-версия
Мексилетин
Электрофизиологические свойства такие же, как у лидокаина. Действует на быстрые
натриевые каналы, в результате чего уменьшает скорость деполаризации, скорость
проведения в системе Гиса-Пуркинье, удлиняет потенциал действия, снижает автоматизм.
Обладает выраженным противоаритмическим действием при желудочковых нарушениях
ритма. При приеме препарата внутрь начало действия наступает через 0,5 часа, пик действия
через 2–3 часа. Применяют для лечения желудочковой экстрасистолии.
Дозы
По 200–300 мг 3 раза в день, возможно увеличение дозы, но не более 900 мг в сутки
(при печеночной недостаточности – не более 600 мг). После лечения препаратами 1А класса
мексилетин можно применять через 12 часов. При лечении лидокаином можно переходить на
прием мексилетина при достижении антиаритмического эффекта.
Критерии эффективности
Купирование желудочковой экстрасистолии, уменьшение их числа.
Противопоказания
Гиперчувствительность, АВ-блокады 2–3 степени.
Побочные эффекты
• Проаритмические. Брадикардия, нарушения АВ-проводимости, предсердная
аритмия.
• Прочие. Сердечно-сосудистые – гипотония, гипертония (редко). Неврологические
– психозы, спутанность сознания. ЖКТ – дисфагия, язвы пищевода и желудка, повышение
показателей трансаминаз. Другие – тромбоцитопения, лейкопения, потливость, снижение
потенции, нарушение мочеотделения, сухость кожи и слизистых, волчаночный синдром.
При сочетании с другими антиаритмиками – усиление антиаритмического действия.
Не взаимодействует с дигоксином.
Критерии безопасности
• Тщательно собранный анамнез – аллергия, гиперчувствительность.
• Учет противопоказаний.
• Контроль ЭКГ в динамике.
Влияние на плод. Применение во время лактации
.
Беременным и кормящим – только по жизненным показаниям.
6.8. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ТАХИКАРДИЙ, СВЯЗАННЫХ С
НАЛИЧИЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
(СИНДРОМ ВОЛЬФА-ПАРКИНСОНА-УАЙТА
При наличии пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом Вольфа-
Паркинсона-Уайта показано хирургическое лечение. Для купирования пароксизмов
применяют ББ, новокаинамид и амиодарон внутривенно. Эффективность для профилактики
пароксизмов показана только в отношении амиодарона.
6.9. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИИ
В отношении экстрасистолии следует действовать по принципу «Лечить только то, что
следует лечить». Не следует лечить экстрасистолию функционального характера – при
отсутствии органического поражения сердца. При плохой переносимости при назначении
медикаментов следует объяснить пациенту возможный вред такого лечения и безопасность
имеющихся нарушений. Следует стремиться устранить экстрасистолию у пациентов,
перенесших инфаркт миокарда, так как в этой группе она может расцениваться как предиктор
внезапной смерти. Для лечения таких пациентов применяют ББ (см.выше), при