Упрощенная HTML-версия
этого подавляет эктопические очаги возбуждения и препятствует распространению
возбуждения. Особенно активно подавляет эктопическую активность в зоне ишемии,
ликвидируя разницу ПД между нормальной и ишемизированной тканью. Не влияет на
функцию синусового узла, не влияет на АВ-проведение, на тонус вегетативной нервной
системы и сердечный выброс.
При внутривенном введении препарат оказывает мгновенный эффект. У больных с
ХСН токсическая концентрация препарата возникает быстрее, требуется уменьшение дозы и
скорости
введения.
Длительный
противоаритмический
эффект
обеспечивают
дополнительные инъекции или медленная внутривенная инфузия.
Показания к применению, дозы
Желудочковые нарушения ритма – желудочковые пароксизмальные тахикардии
независимо от природы, частая желудочковая экстрасистолия, нарушающая гемодинамику
или при угрозе пароксизмальной желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма
при дигиталисной интоксикации, профилактика желудочковой тахикардии и фибрилляции
желудочков при ИМ и после операций на сердце.
Для купирования тахикардии вводят 2% лидокаин из расчета 1 мг/кг (50–80 мг) в
течение 3–4 минут, через 5–10 минут вводят второй болюс в такой же дозе или его половину.
Затем начинают длительную капельную инфузию со скоростью 1–2 мг в мин. (не более 300
мг в течение часа). Схема для в/м введения – 10% 600 мг каждые 3 часа, при массе тела менее
70 кг – 300 мг каждые 1,5 часа.
Критерии эффективности
Купирование пароксизмальной тахикардии, отсутствие рецидивов желудочковой
тахикардии и фибрилляции желудочков.
Противопоказания
Гиперчувствительность, СССУ, АВ-блокада 2–3 степени, синдром ВПУ.
Побочные эффекты
• Проаритмические – остановка СУ, брадикардия, ритм АВ-соединения или
желудочковый ритм, удлинение интервала QT, желудочковая экстрасистолия, желудочковая
тахикардия типа пируэт.
• Прочие. Неврологические: сонливость, головная боль, парестезии, онемение
конечностей, cнижение слуха, двоение в глазах, эйфория, тремор, спунтанность сознания,
психоз, судороги, кома. Аллергические – крапивница или анафилактические реакции.
Обеспечение безопасности
• Тщательно собранный анамнез.
• Учет противопоказаний.
• Соблюдение дозировок и скорости введения.
• Контроль ЭКГ.
• Прекращение инъекции при появлении побочных явлений.
• Наличие медикаментов и технических средств для оказания неотложной помощи,
в том числе ЭКС.
Влияние на плод. Применение во время лактации
.
Может быть применен по жизненным показаниям (для купирования пароксизмальной
желудочковой тахикардии, профилактики фибрилляции желудочков).
Особенности применения в детском возрасте
Детям вводят в/в со скоростью 2,5–3 мг/кг в течение 10–15 минут, затем проводят
длительную инфузию в дозе 1–2 мг/кг в час.
Особенности применения в пожилом возрасте
В пожилом возрасте дозу, по возможности, следует уменьшить, особенно у лиц с
пониженной функцией миокарда.