Упрощенная HTML-версия
Дозы
450–900 мг в сутки в виде таблеток.
Критерии эффективности
Купирование аритмии, уменьшение класса экстрасистолии
Противопоказания
Острая или тяжелая хроническая ХСН, гипотония, брадикардия, СССУ, гипокалиемия,
гиперкалиемия, нарушение проводимости, миастения, обструктивный синдром.
Побочные эффекты
• Проаритмические – трепетание предсердий, АВ-диссоциация, остановка сердца,
отказ СУ, удлинение QT
• Прочие.
Нервно-психические,
желудочно-кишечные,
гематологические,
нарушение функции печени и почек, мышечные судороги, мышечная слабость, кожный зуд.
Взаимодействие
С дигоксином – увеличение концентрации дигоксина. С непрямыми антикоагулянтами
– потенциирование действия антикоагулянта. С Н-2- блокаторами – торможение
метаболизма. С бета-блокаторами и кальциевыми блокаторами – аддитивный
электрофизиологический и гемодинамический эффект. С хинидином – повышение
концентрации пропафенона, увеличение антиаритмического и проаритмического действия.
6.4. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТОЯННОЙ ФОРМЫ
ФИБРИЛЛАЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Если фибриллация предсердий рецидивирует, несмотря на прием антиаритмических
средств, восстановление синусового ритма (кардиоверсия) становится нецелесообразным. В
этих случаях при тахисистолии назначают препараты для контроля за частотой сокращений
желудочков (влияющие на АВ-проведение). С этой целью используют дигоксин и/или бета-
адреноблокаторы или верапапамил, реже – отдельно ББ или верапамил.
Дигоксин.
См. глава 5.
Бета-блокаторы
см.глава 1.
Верапамил
Относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Препараты этой группы
блокируют медленные входящие кальциевые каналы, в результате чего угнетают автоматизм
СА-узла и тормозят проводимость в АВ-узле и в re-entry-волнах. В результате торможения
проводимости в АВ-узле снижает ЧСС при фибриллации предсердий.
Дозы
Внутрь 40–80 мг 3–4 раза в день, определяется частотой сокращений желудочков,
эффективностью препарата, уровнем АД.
Критерии эффективности:
Снижение частоты сокращений желудочков.
Противопоказания
1. Гиперчувствительность, аллергические реакции в прошлом.
2. СССУ
3. Гипотония, кардиогенный шок, левожелудочковая недостаточность
4. Синдром ВПУ
5. Выраженный аортальный стеноз
6. Прием бета-адреноблокаторов.
Побочные эффекты