Упрощенная HTML-версия
общую смертность, внезапную смертность, сердечную смертность при сохраненной функции
левого желудочка. Имеет 100% биодоступность, так как не метаболизируется в организме, не
связывается с белками плазмы. Экскретируется почками, при почечной недостаточности
кумулируется в организме. Период полувыведения составляет 7–15 часов, при почечной
недостаточности – резко возрастает.
Дозы
Начинают прием в дозе 40 мг 2 раза в день, при необходимости увеличивают ее до
160–320 мг. Возможен синдром отмены, что определяет необходимость постепенной отмены
препарата в течение 1–2 недель.
Критерии эффективности
Предупреждение пароксизма.
Противопоказани
я
СССУ, синусовая брадикардия, синдром длинного QT, АВ-блокады 2–3 степени,
гиперчувствительность, гипокалиемия, беременность, кардиогенный шок, обструктивная
болезнь легких, аллергия на соталол и сульфаниламиды.
Побочные эффекты
• Проаритмические – удлинение QT с развитием тахикардии типа пируэт, синдром
отмены в виде различных аритмий.
• Прочие – связаны со свойствами бетаблокатора, лейкопения, эозинофилия.
Критерии безопасности:
• Учет противопоказаний.
• Не отменять резко – отмена в течение 2–3 недель.
• Контроль уровня калия – не назначать при гипокалиемии, осторожность – при
назначении с диуретиками.
• Не применять при дисфункции левого желудочка
Влияние на плод. Применение во время лактации
.
Не применяется.
Особенности применения в детском возрасте
Отсутствуют сведения.
Особенности применения в пожилом возрасте
При отсутствии ОПН и ХПН не требуется увеличение дозы
Пропафенон
(пропанорм, ритмонорм)
Сочетает свойства мембраностабилизатора, слабого ББ и БК. Уменьшает скорость
реполаризации и замедляет проведение в предсердиях, АВ-узле и системе Гиса-Пуркинье.
Удлиняет ЭРП в дополнительных проводящих путях, как антеградно, так и ретроградно, а
также в АВ-узле и в желудочках. Начало действия через 1 час после приема, пик действия –
через 2–3 часа, продолжительность действия – 8–12 часов.
Абсорбируется хорошо, но биодоступность составляет всего 3,4%. В популяции
существует два типа людей с разным метаболизмом Пропафенона. Более 90% населения
быстро метаболизируют препарат с образованием активных метаболитов, период
полувыведения в среднем 5 часов. У больных с медленным метаболизмом период
полувыведения составляет 17 часов.
Показания к применению
Наджелудочковые и желудочковые аритмии. Так как препарат обладает свойствами
препаратов 1С, после исследования CAST не рекомендовано его применение у больных с
тяжелой коронарной недостаточностью. В последний год появилось много публикаций о его
эффективности с целью профилактики мерцательной аритмии. Эффективность его уступает
амиодарону. Пропафенон назначают только в случаях неэффективности или
непереносимости амиодарона.