Упрощенная HTML-версия
Критерии безопасности
Выяснить переносимость препарата в прошлом.
При внутривенном введении назначать всегда в конце ряда потенциально
эффективных антиаритмиков.
Влияние на плод. Применение во время лактации.
Применение противопоказано
Особенности применения в детском возрасте
Дети хорошо переносят амиодарон.
Особенности применения в пожилом возрасте
Пожилые люди хорошо переносят кордарон. Применение требует тщательного
наблюдения.
6.3. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ФИБРИЛЛАЦИИ
ПРЕДСЕРДИЙ
Амиодарон
Для профилактики рецидивов назначают внутрь: первые 5 дней по 0,6 в сутки,
следующие 5 дней по 0,4 в сутки, затем по 0,2 в сутки 5 дней в неделю. Назначают амиодарон
только для поддержания синусового ритма. Нецелесообразно назначать амиодарон у
пациентов с постоянной формой фибриллации предсердий, а также в случаях, когда
приступы часто рецидивируют несмотря на прием препарата. Препарат абсорбируется
медленно. Биодоступность составляет 20–80%. С белками связывается на 96%. Подвергается
метаболизму в печени в печени с образованием активного метаболита, который кумулируется
во всех тканях. Период полувыведения составляет 1–3 месяца. Экскретируется печенью, что
позволяет его применять у больных с почечной недостаточностью. Элиминация происходит в
две фазы – быстрая – 2–10 дней, медленная – 20–120 дней. При отсутствии нагрузочной дозы
стационарная концентрация в плазме достигается через 265 дней.
Критерии эффективности
Отсутствие рецидивов пароксизмов.
Фармакокинетика
• Кардиальные. Брадикардия (часто), синоатриальная и АВ-блокада.
• Прочие. Со стороны легких – пневмониты, фиброз легких. Печень – повышение
активности ферментов. Глаза – отложения промеланина, липофусцина – появление сине-
зеленых кругов вокруг источника света. Кожа – фотодерматоз, погментация открытых
участков кожа. Щитовидная железа – тормозит конверсию Т3 в Т4, возможно развитие
гипотиреоза. ЖКТ и ЦНС страдают редко – бессонница, парестезия, мышечная слабость,
головная боль, атаксия, тремор, ослабление памяти, утомляемость. Анафилактические
реакции. Снижение потенции.
Обеспечение безопасности
• Строгий отбор больных – риск аритмии должен быть выше вероятных побочных
эффектов. Учет противопоказаний.
• Контроль функции щитовидной железы каждые полгода, рентгенография легких
ежегодно, контроль функции печени и почек.
• Применять в максимально малых дозах.
• В комбинации с другими антиаритмиками назначать с осторожностью.
Соталол
Удлиняет потенциал действия и ЭРП. Начало действия через 1 час, пик действия –
через 2,5–4 часа, продолжительность действия – 24 часа. Препарат увеличивает
продолжительность жизни у больных, страдающих жизнеугрожающими аритмиями, снижает