Упрощенная HTML-версия
Требуется осторожность при дигиталисной интоксикации, тяжелых нарушениях
печени и почек, при бронхиальной астме.
Побочные эффекты
При в/в введении встречаются часто – острая гипотония, коллапс. Опасность
гипотензии возрастает при комбинации с ББ. При введении на фоне гипокалиемии –
снижение антиаритмического и опасность проаритмического действия
Критерии безопасности
• Узнать о переносимости препарата в прошлом.
• Скорость в/в введения не более 20 мг в минуту, мониторирование АД, наличие
под рукой аналептиков и кардиотоников.
• Введение в одном шприце с мезатоном.
• Слежение за возможными признаками гиперчувствительности – появление
мышечной слабости.
Особенности применения в детском возрасте
Детям 7–12 лет в дозе 5,5 мг/кг – 10% раствор вливают в 5% растворе глюкозы. В
возрасте до 2-х лет 1–1,5 мл, старше 2 лет 2–5 мл.
Особенности применения в пожилом возрасте
В пожилом возрасте требуется уменьшение дозы препарата
ПРЕПАРАТЫ КЛАССА III
Фармакодинамика
Препараты этого класса имеют следующие свойства: увеличивают потенциал действия
благодаря торможению реполаризации, увеличивают интервал ЭРП и интервал QT, обладают
слабым мембраностабилизирующим действием, тормозят альфа- и бетадренергическую
активность. В отличие от бетаблокаторов практически не оказывают кардиодепрессивного
действия, но оказывают сосудорасширяющее действие.
Амиодарон
• Препарат обладает свойствами всех четырех классов антиаритмиков. Он удлиняет
ЭРП и период реполаризации в АВ-узле, системе Гиса-Пуркинье, ДПП.
Тормозит быстрый входящий натриевый ток, подавляет очаги анормального
автоматизма и триггергную активность. Обладает адреноблокирующим действием.
Блокирует кальциевые каналы, вследствие чего может вызывать брадикардию и задержку
проведения в АВ-узле. Обладает вазодилатирующими свойствами, снижает периферическое
сопротивление. Оказывает очень слабое кардиодепрессивное действие. Препарат снижает
общую смертность у больных, страдающих жизнеугрожающими аритмиями. Для
купирования пароксизмальной фибриллации предсердий применяют в/в струйно в дозе 300–
450 мг, при необходимости до 1200–1600 мг в сутки.
Критерии эффективности
Купирование аритмии.
Противопоказания
СССУ, гиперчувствительбность, гипокалиемия, беременность.
Побочные эффекты
• Проаритмические. Брадикардия (часто), синоатриальная и АВ-блокада, ПЖТ типа
пируэт (редко) – обычно на фоне гипокалиемии.
Взаимодействие.
Потенциирует действие многих препаратов, которые метаболизируются той же
системой печени (хинидин, пропафенон, дифенилгидантоин, варфарин, теофилллин).
Увеличивает концентрацию дигоксина в крови. С бетаблокаторами и верапамилом –
снижение ЧСС, отказ СУ, АВ-блокады.