Упрощенная HTML-версия
Исследование SMILE (2005). Терапия зофеноприлом у больных с передним инфарктом
миокарда с первых–вторых суток от начала заболевания в течение 6 недель привела к
уменьшению частоты смертельных исходов на 34%, числа случаев сердечной декомпенсации
– на 25%, число смертей к концу года – на 29%.
Прием ИАПФ показан всем больным с острым ИМ, имеющим систолическую
дисфункцию левого желудочка, больным с передним ИМ. При нормальном или повышенном
АД лечение можно начинать с первых суток. При гипотензии прием ИАПФ следует начать
только после стабилизации АД, начиная с небольших доз.
5. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
5.1. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Непосредственной
целью
лечения
больного
с
хронической
сердечной
недостаточностью (ХСН) является уменьшение выраженности декомпенсации – одышки,
отеков, снижения ЧСС, повышения насыщения крови кислородом. Конечной точкой является
удлинение продолжительности жизни, снижение частоты смертельных исходов и
госпитализаций в связи с декомпенсацией.
5.2. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
5.2.1. Диуретики
Ни одно средство не способно столь быстро улучшить состояние больного как
диуретик. В то же время долговременные рандомизированные исследования не показали
влияния диуретиков на продолжительность жизни. Полученный результат связан с тем, что в
это исследование были включены пациенты в относительно удовлетворительном состоянии.
Жизнь больного с тяжелой степенью ХСН без приема диуретиков невозможна. При ХСН
диуретики улучшают состояние больного путем уменьшения ОЦК и уменьшения
внутрижелудочкового давления.
Петлевые диуретики.
Наиболее распространенным средством из числа петлевых
диуретиков является фуросемид. Петлевые диуретики оказывают выраженный и быстрый
диуретический эффект. Их применяют при выраженной декомпенсации, при
неэффективности других диуретиков, а также – при неотложных состояниях. Применение
петлевых диуретиков при выраженных застойных явлениях в системе кровообращения
значительно и быстро улучшает самочувствие больного.
Побочные эффекты:
гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипотония,
нарушение функции центральной нервной системы, головная боль, утомляемость, общая
слабость, мышечные спазмы, нарушение функции печени.