Упрощенная HTML-версия
Применяют в дозе 100–150 мг 1 раз в сутки. При приеме больших доз возможно торможение
протромботического эффекта и повышение риска осложнений.
Побочные эффекты
. При применении в малых дозах АСК является относительно
безопасным препаратом. В то же время не являются редкостью изменения со стороны
желудочно-кишечного тракта в виде изжоги, болей в эпигастрии, диспепсии. При
фиброгастроскопии часто обнаруживают явления гастрита, эрозии, реже – язвы желудка.
Вероятность этих осложнений значительно выше у лиц с хроническими заболеваниями
желудочно-кишечного тракта. При приеме АСК возрастает риск геморрагических
осложнений. Чаще наблюдаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, но
возможны также кровотечения во время операции, геморрагические инсульты. Прием
таблеток с кишечнорастворимой оболочкой не снижают риск геморрагических осложнений.
Возможна индивидуальная непереносимость АСК, которая проявляется бронхоспазмом,
анафилактической реакцией, учащением вазоспастической стенокардии.
Для профилактики развития побочных эффектов необходимо учитывать
противопоказания:
• эрозивный гастрит и язва желудка;
• тромбофилии, тромбоцитопении, гемофилия и другие нарушения в системе
сывороточных факторов свертывания;
• любые внутренние и наружные кровотечения;
• гиперчувствительность;
• тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
В случае, если предстоит хирургическое вмешательство, АСК необходимо отменить
не менее, чем за 2 дня (при коагулопатии или опасности геморрагических осложнений – за
неделю).
Ацетилсалициловая кислота является эталонным антитромбоцитарным средством.
Эффективность, безопасность и стоимость лечения другими антитромботическими
препаратами традиционно сравнивают с АСК.
Тиклопидин.
Обладает антитромбоцитарным действием – тормозит агрегацию
тромбоцитов, блокируя их рецепторы, и умеренным вазодилатирующим действием.
Применяется для профилактики тромбозов у больных с ИМ, инсультами, после операций на
коронарных артериях.
Отсутствие синдрома обкрадывания и мощное антитромботическое действие дают
возможность применять тиклопидин при остром коронарном синдроме, после ангиопластики
коронарных артерий (при непереносимости клопидогреля).
Исследование CATS (1989)
У больных с ишемическим инсультом тиклопидин снижал частоту повторного
инсульта, инфаркта миокарда и смертность от сосудистых причин.
При приеме тиклопидина в сочетании с АСК частота тромботических осложнений
была ниже, чем при приеме каждого препарата в отдельности. Особенностью действия
препарата является медленное начало антитромбоцитарного деяйствия – через 24–48 часов с
момента приема, что необходимо учитывать на практике. Постоянная концентрация в крови
создается через 2–3 недели.
Побочные эффекты
: осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта,
геморрагические осложнения, угнетение функции костного мозга, тромбоцитопения,
нарушение функции печени, изменения со стороны ЦНС. При сочетании с АСК вероятность
побочных эффектов возрастает.