Упрощенная HTML-версия
такие тесты как увеличение времени до появления смещения сегмента ST на 1 мм при
проведении пробы с физической нагрузкой, увеличение времени до возникновения приступа
стенокардии, оценка объема выполненной работы.
Многоцентровые исследования показали, что достоверно улучшают прогноз для
жизни у больных с ИБС бетаадреноблокаторы, антикоагулянты, антитромботические
средства и статины.
РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА КАРДИОЛОГИИ И
АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ СЕРДЦА ПО ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ
СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ
А, Б, В – уровни обоснованности и доказательности
Уровень А – наивысший, эффективность лечения доказана результатами большого
числа рандомизированных клинических исследований, проведенных по всем правилам
доказательной медицины.
Уровень Б – эффективность доказана данными ограниченного числа
рандомизированных исследований, в которые было включено небольшое число больных,
либо данными нерандомизированных или наблюдательных клинических исследований.
Уровень В – низкий, на основании только согласия экспертов.
Класс I
– рекомендации, основанные на доказательствах и/или согласии экспертов о
полезности/эффективности лечения
1. Аспирин в отсутствии противопоказаний (уровень доказательности А)
2. Бета-блокаторы как начальная терапия при отсутствии противопоказаний у
больных с ИМ в анамнезе (А)
3. Бета-блокаторы как начальная терапия при отсутствии противопоказаний у
больных без предшествующего ИМ (Б)
4. Антагонисты кальция (избегать дигидропиридиновых производных короткого
действия) и/или нитраты пролонгированного действия как начальная терапия в случаях, когда
ББ противопоказаны (Б).
5. Антагонисты кальция (избегать дигидропиридиновых производных короткого
действия) и/или нитраты пролонгированного действия как начальная терапия в случаях, когда
ББ неэффективны (Б).
6. Антагонисты кальция (избегать дигидропиридиновых производных короткого
действия) и/или нитраты пролонгированного действия, если начальная терапия ББ оказалась
неприемлимой из-за побочных эффектов (В).
7. Нитроглицерин с целью немедленного купирования приступов стенокардии (В).
8. Гиполипидемическая терапия у больных с документированной или возможной
ИБС при уровне холестерина ниже 130 мг/дл (уровень доказательности А).
Класс II –
рекомендации, основанные на спорных доказательствах и/или различных
мнениях о полезности/эффективности лечения
Класс II А –
доказательства и мнения, преимущественно обосновывающие полезность/
эффективность лечения
1. Клопидогрель в случаях, когда аспирин абсолютно противопоказан (уровень
доказательности А).
2. Антагонисты кальция (избегать дигидропиридиновых производных короткого
действия) (Б).
3. Гиполипидемическая терапия у больных с документированной или возможной
ИБС при уровне холестерина 100–129 мг/дл с целью его уменьшения ниже 100 мг/дл (Б).
Класс II Б –
доказательства и мнения о полезности/ эффективности лечения
обоснованы в меньшей степени.