Упрощенная HTML-версия
• нежелательно введение у лиц с ИМ, при ишемическом инсульте, при
гипокалиемии, при тяжелых аритмиях в анамнезе (мерцательная аритмия, желудочковая
пароксизмальная тахикардия);
• после введения соблюдать постельный режим в течение 2 часов;
• нежелательно введение перед хирургическими вмешательствами (возможность
гипокалиемии);
Препараты для перорального применения при гипертоническом кризе
Нифедипин.
Применяется для купирования криза в дозе 10 мг внутрь. Для ускорения
эффекта таблетку нужно разжевать. Для обеспечения более длительного действия можно 10
мг разжевать и 10 мг проглотить без разжевывания. Эффект быстрый. Начало действия через
5–15 минут, продолжительность 3–6 часов.
Побочные эффекты и пути обеспечения безопасности
• В пожилом возрасте, а также при симптомах хронической сосудисто-мозговой
недостаточности и любой хронической церебральной симптоматике возможен ишемический
инсульт. Таким пациентам после приема препарата необходимо соблюдать постельный
режим. Дозу уменьшить до 5 мг.
• Противопоказан при остром коронарном синдроме и тяжелой степени
хронической коронарной недостаточности – при стенозирующем коронарном атеросклерозе
вызывает синдром обкрадывания (расширение в большей степени неизменененных
коронарных артерий с перераспределением коронарного кровотока и углубление ишемии).
• Противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения – дилатация
мозговых артерий может усилить отек головного мозга, вызвать ухудшение мозгового
кровообращения.
• Противопоказан при выраженном митральном стенозе – может развиться
неконтролируемая гипотензия, коллапс.
• Контроль артериального давления.
• При хронической коронарной недостаточности – контроль ЭКГ.
Клонидин.
0,075–0,150 мг внутрь, можно повторить в дозе 0,075 через час. Эффект
относительно медленный. Начало действия через 30 минут, продолжительность 6–12 часов.
Обеспечение безопасности.
• собрать сведения о переносимости;
• не применять при остром нарушении мозгового кровообращения и тяжелой
дисциркуляторной энцефалопатии (при необходимости – назначение должно быть
согласовано с неврологом);
• в пожилом возрасте уменьшить дозу в 2 раза;
• контроль АД после введения и в течение первого часа.
Каптоприл.
25 мг под язык, при необходимости повторить не ранее, чем через час.
Начало действия через 5–10 минут. Действие достаточно продолжительное – до 4–6 часов.
Побочные эффекты:
Ангионевротический отек, гипотония. Наибольшую опасность
представляет прием первой дозы. Если пациент ранее принимал ингибиторы АПФ,
вероятность побочных эффектов минимальна.
Пути обеспечения безопасности
• Аллергологический анамнез.
• После приема первой дозы пациент должен находиться в горизонтальном
положении.
• Если препарат применяется впервые, должны быть средства для оказания
неотложной помощи в случае развития гипотонии.