Упрощенная HTML-версия
Лозартан.
Препарат оказывает дозозависимое действие, которое усиливается с
течением времени. Не вызывает синдрома отмены. Начальная доза – 25 мг, максимальная доз
100 мг. Наиболее оптимальная комбинация – с тиазидными диуретиками.
Вальсартан.
Назначают в дозе 80 мг 1 раз в сутки, через 2–4 недели дозу можно
увеличить до 160 мг либо к лечению добавить диуретик. Влияние препарата на смертность
изучается.
Ирбесартан.
Показано ренопротективное действие у больных с сахарным диабетом.
Назначают в дозе 75 мг 2 раза в день. Переносимость препарата обычно хорошая. При
совместном употреблении с алкоголем вызывает антабусоподобную реакцию.
Эпросартан.
Показана эффективность препарата сравнимая с эналаприлом. Начальная
доза 100 мг 2 раза в сутки. Дозу можно постепенно увеличивать до 800 мг в 2 приема.
Переносимость препарата высокая. Требуется уменьшение дозы при почечной
недостаточности. Влияние препарата на конечные точки изучается.
1.2.6. Бета-альфа-адреноблокаторы
К этой группе относят препараты, способные одновременно блокировать бета и альфа-
адренорецепторы.
Карведилол.
Обладает свойствами блокатора бета-1, бета-2 и альфаадреноблокатора,
а также свойствами антиоксиданта. Вызывает артериолярную вазодилатацию, тормозит
нейрогуморальную вазоконстрикцию. У карведилола в отличие от других ББ показано
положительное влияние на метаболический профиль.
Исследование GEMINI, 2004. Продемонстированы преимущества карведилола перед
метопрололом при лечении лиц с АГ в отношении влияния на метаболический профиль.
Отмечено, что при применении карведилола улучшается чувствительность тканей к
инсулину, реже происходит ухудшение течения сахарного диабета 2 типа и развитие
микроальбуминурии.
Оказывает антиангинальный эффект, кардиопротективное действие. Лечение
начинают с дозы 6,25 мг 2 раза в день, дозу постепенно увеличивают каждые 2–3 дня до
суточной дозы 25 мг. При недостаточном эффекте через 2 недели дозу увеличивают до 50 мг
в сутки, либо добавляют диуретик.
Побочные эффекты
: со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, нарушение
сна, депрессия, тошнота, рвота, эффекты типичные для ББ, аллергические реакции,
уменьшение слезоотделения, повышение активности трансаминаз, парестезии, изменения со
стороны крови. Для обеспечения безопасности необходимо тщательнособрать анамнез для
выявления непереносимости и противопоказаний (АВ-блокада, синдром слабости синусового
узла, бронхиальная астма и др.), начинать лечение с малых доз. Для усиления эффекта
карведилол можно комбинировать с диуретиками. Препарат нельзя комбинировать с ББ.
Комбинации с гипотензивными препаратами других групп и антиаритмиками опасны
значительным усилением побочных эффектов, развитием гипотензии, острой сердечной
недостаточности и возможны только при контроле за состоянием пациента.
1.2.7.Блокаторы альфа-1-адренорецепторов
Блокаторы альфа-1-адренорецепторов вызывают вазодилатацию и гипотензивный
эффект. У препаратов этой группы отсутствует атерогенные влияния и неблагоприятное
действие на липидный обмен. Особенностью является выраженный эффект первой дозы в