Упрощенная HTML-версия
Исследование RENAAL
1513 пациентов, страдающих сахарным диабетом-2. Прием лозартана по сравнению с
плацебо достоверно снижал риск развития почечной недостаточности и смертельного исхода.
В связи с высокой стоимостью и идентичным влиянием на конечные точки препараты
этой группы обычно назначают при неэффективности или непереносимости ИАПФ, а также
при сочетании АГ с диабетической нефропатией.
Исследование LIFE
Проведено сравнение лозартана и атенолола по влиянию на смерть, инфаркт миокарда,
инсульт. Включено 9193 больных. Показано достоверно большее влияние лозартана (586
пациентов) по сравнению с атенололом (609 пациентов) на смерть от сердечно-сосудистых
причин у больных с АГ, осложненной гипертрофией левого желудочка, в сочетании с
сахарным диабетом. Выявлено достоверное снижение частоты инсульта у больных,
принимавших лозартан. Показано влияние лозартана на уменьшение выраженности
гипертрофии левого желудочка, диагностированной с помощью ЭКГ. Различие частоты
инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности было недостоверным.
Исследование IDNT
1715 пациентов, страдающих сахарным диабетом-2. Проведено лечение ирбесартаном
в дозе 300 мг в сутки, амлодипином в дозе 10 мг в сутки и плацебо. Исследование
продолжалось в течение 2,6 лет. Показано снижение под влиянием ирбесартана частоты
развития почечной недостаточности и смертельных исходов. Частота развития сердечно-
сосудистых осложнений и общей смертности не различалась.
Исследование MOSES
Наблюдение за 1405 пациентов. 710 получали эпросартан, 695 – нитрендипин. В
группе, принимавших эпросартан, отмечено снижение на 20% общей смертности и всех
сердечно-сосудистых цереброваскуларных осложнений, снижение на 25% повторных
инсультов и транзиторных ишемических атак, снижение на 30% первичных сердечно-
сосудистых осложнений.
Побочные эффекты
. Во многих случаях переносимость БРА лучше, чем ИАПФ.
Побочные эффекты наблюдаются не более чем в 2,5% случаев (реже, чем при приеме ББ,
ИАПФ, Д) – гипотензия (преимущественно – ортостатическая), тахикардия, головная боль,
слабость, головокружение.
Обеспечение безопасности
:
1. Не назначать при двустороннем стенозе почечных артерий. При одностороннем
стенозе назначать с осторожностью.
2. Не назначать пациентам с аортальным стенозом и выраженным митральным
стенозом, так как данные о безопасности применения отсутствуют.
3. Исследовать уровень креатинина крови. При почечной недостаточности –
уменьшить дозу.
4. Не назначать беременным женщинам и детям.
5. Не назначать с калийсберегающими диуретиками (опасность гиперкалиемии).
При необходимости назначения – контроль калия крови.