Упрощенная HTML-версия
сульфат 50 мкг/мл) – контрольные образцы крови. Опытные образцы крови культивировали в
ПРС, содержащей ФГА (0,06мл) и ППД-туберкулин (0,06мл) в 6 разведениях (50; 25; 12,5;
6,25; 3,1; 1,55 мкг/мл) в течение 120 часов. За 18 часов до окончания культивирования в
культуры клеток (контрольную и опытную) вносили по 1 мкCi 3 H 1 -тимидина. По окончании
культивирования клетки крови собирали полуавтоматическим сборщиком клеток на
стекловолоконные фильтры и высушивали. Подсчет радиоактивности в имп/мин проводили
автоматически в сцинтилляционной жидкости с помощью «Betta-2» камеры. Оценку уровня
специфического клеточного ответа проводили по определению индекса стимуляции.
Для определения диагностического критерия инфицированности микобактериями
туберкулеза, активности туберкулезного процесса и оценки эффективности специфической
терапии, проведен клинико-иммунологический анализ 279 наблюдений у детей в возрасте 2-
17 лет, из них 117 детей – больные туберкулезом, 131 ребенок, инфицированный
микобактериями туберкулеза по результатам туберкулинодиагностики и не инфицированные
дети – 31 ребенок. Исследования проводились в Областной специализированной детской
туберкулезной клинической больнице г. Омска, ГПТД № 1 и дошкольном учреждении
«Санаторные ясли-сад № 30» г. Омска.
В исследованиях была определена специфичность и чувствительность мРБТЛ с ППД-
Л. Установлена высокая специфичность – 97,9% и чувствительность метода – 97,8%. Доля
истинных результатов мРБТЛ с ППД-Л составила 97,8±1,1%. Был установлен и высокий
уровень корреляционной зависимости между пробой Манту с 2 ТЕ ППД-Л и мРБТЛ на ППД-
Л (r = 0,71 по Спирмену и r = 0,91 –коэффициент знаковой корреляции).
При исследовании было установлено, что у не инфицированных детей, пролиферация
лимфоцитов на туберкулин в мРБТЛ не выражена, при индексе стимуляции в пределах 1,1-
3,1 (2,1±0,2).
У детей больных туберкулезом в фазе инфильтрации до лечения пролиферация
лимфоцитов на туберкулин выражена у всех (100%), при этом индекс стимуляции в пределах
6,7-26,5 (16,6±2,0), что достоверно (р=0,000) выше, чем в группе не инфицированных МБТ.
Анализируя динамику пролиферации лимфоцитов на туберкулин во время лечения
противотуберкулезными препаратами установили, что в течение первых 2 месяцев
достоверного снижения средних величин не выявлялось (р>0,05). В течение третьего месяца
лечения отмечалось снижение на 43% от исходного, что достоверно не значимо (р>0,05).
Статистически достоверное различие (р=0,005) с исходным уровнем наблюдали у больных,
получивших противотуберкулезную терапию (2-3 препарата) в течение 6 и более месяцев.
У детей, инфицированных микобактериями туберкулеза без локальных проявлений
инфекции, также была выражена пролиферация лимфоцитов на туберкулин в мРБТЛ, при
этом индекс стимуляции достоверно ниже (р=0,000), чем при активном туберкулезе, но
достоверно выше (р=0,000), чем у не инфицированных МБТ. В ранний период первичной
туберкулезной инфекции индекс стимуляции находился в пределах 3,3-12,1 (7,7±0,5).
В соответствии с установленными показателями, были обследованы 24 ребенка с
положительными результатами пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, без локальных проявлений
туберкулезной инфекции из диагностической «0» группы. У 14 детей был установлен индекс
стимуляции ниже 3,1, что соответствовало уровню не инфицированных. У 10 детей
установили индекс стимуляции в пределах 4,0–10,1, что позволило говорить об истинном
инфицирование МБТ. Для 11 детей с низким уровнем индекса стимуляции была проведена
подготовка к реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л, в контроле у всех отметили снижение
чувствительности к туберкулину (сомнительные результаты пробы), что подтвердило
отсутствие туберкулезной инфекции.