Упрощенная HTML-версия
Таким образом, положительные результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л при
выраженной пролиферации лимфоцитов на туберкулин в мРБТЛ позволили установить
истинное инфицирование МБТ и сократить сроки верификации диагноза, что дало
возможность провести раннюю профилактику развития локальных форм туберкулеза. А
положительные результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л при слабо выраженной
пролиферации на туберкулин у детей с 3-х лет свидетельствовали о проявлении
парааллергии. Так, по результатам наших исследований, среди детей, инфицированных МБТ
(диагноз установлен только по результатам туберкулинодиагностики) в 12% случаев можно
говорить о гипердиагностике инфицирования.
На основании проведенного исследования сформулированы следующие выводы:
1. Модифицированная РБТЛ на ППД-Л, у детей при положительной
туберкулиновой пробе и индексе стимуляции не более 3,1, свидетельствует об отсутствии
туберкулезной инфекции (с 3-х лет), при индексе стимуляции в пределах 3,2 – 12,1 - об
инфицировании микобактериями туберкулеза, а более 12,1 - об активном туберкулезном
процессе.
2. При
отсутствии
клинико-рентгенологических
признаков
активного
туберкулезного процесса и выраженном клеточном ответе на туберкулин в мРБТЛ (индекс
стимуляции более 12,1) необходимо проведение предупредительной химиотерапии курсом не
менее 6 месяцев 2 противотуберкулезными препаратами.
3. У детей, с верифицированным инфицированием МБТ (индекс стимуляции 3,3-
12,1) при отсутствии отрицательной динамики результатов мРБТЛ на ППД-Л, для
предупреждения развития локальных форм туберкулеза достаточно проведения в условиях
санаторного учреждения общеукрепляющих мероприятий с курсом светотерапии по методу
«Биоптрон».
Таким образом, несмотря на расширяющийся арсенал инструментальных и
лабораторных методов ранней диагностики туберкулезной инфекции у детей, следует
отметить, что они не отличаются достаточной чувствительностью и специфичностью,
поэтому ранняя диагностика первичного туберкулеза в целом основывается на совокупности:
1) данных эпидемиологического анамнеза;
2) клинических симптомов;
3) результатов туберкулинодиагностики;
4) рентгенологических признаков;
5) результатов бактериологического исследования;
6) результатов дополнительных инструментальных и лабораторных исследований;
7) результатов тест-терапии АБП широкого спектра действия.
5.7. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К РАЗДЕЛУ: «ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА НА
ЭТАПЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (II ЭТАП ДИАГНОСТИКИ
ТУБЕРКУЛЕЗА
1. Укажите метод обнаружения МБТ в мокроте, обладающий наибольшей
разрешающей способностью:
a) культуральный;
b) биологический;
c) прямая микроскопия;
d) люминесцентная микроскопия.
2. Кровохарканье - это