Упрощенная HTML-версия
повышается уровень спонтанного и индуцированного НСТ-теста, вместе с тем, те же
изменения показателей выявляются и при других инфекциях бактериальной этиологии.
При оценке фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической
крови в тесте с латексом, по данным В.А. Шатрова (1984), у больных с фиброзно-
кавернозным, инфильтративным и диссеминированным туберкулезом легких установлено
достоверное снижение показателя. У больных с очаговым туберкулезом изменения
фагоцитоза выражены значительно меньше. Ж.Г. Полонская с соавт. (2001) и Л.М. Куртасова
с соавт. (2003) выявили у тубинфицированных детей снижение процента фагоцитирующих
нейтрофильных гранулоцитов на фоне сохраненной поглотительной способности.
В последние годы большое внимание уделяется иммунологическим методам
диагностики туберкулеза, хотя отношение исследователей к информативности этих методов
неоднозначное. В работах рядаавторов указывается на высокую диагностическую значимость
показателей специфического антителообразования и функциональной активности Т-
лимфоцитов у детей. Благодаря избирательности иммунного ответа к вызвавшему его
возбудителю в клинической практике используют такие специфические тесты как: РБТЛ с
туберкулином, реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) под действием
туберкулина, тест ППН (показатель повреждения нейтрофилов) с туберкулином, НСТ-тест с
туберкулином, определение антигенсвязывающих лимфоцитов, обнаружение в крови
противотуберкулезных антител методом иммуноферментного анализа (ИФА). Выявление
антигенсвязывающих лимфоцитов является, в отличие от образования антител, очень ранним
специфическим этапом иммунного ответа. По данным Н.А. Гнусаревой с соавт. (2001) метод
выявления наличия туберкулин-связывающих лимфоцитов по чувствительности превосходит
другие методы диагностики туберкулеза.
В литературе накопились данные, позволяющие сопоставить результаты диагностики
гиперчувствительности замедленного типа к туберкулину в реакциях
in vitro
. Одно из первых
исследований в этом направлении принадлежит М.М. Авербаху и соавт. (1970). В период
обострения процесса выявляется наибольшая выраженность всех тестов с туберкулином,
наименьшая - при его затихании. При этом всеми авторами отмечается высокая
чувствительность и специфичность данных реакций. Так по данным А.В. Кочкина (1990) и
И.А. Сиренко (2001) частота повышенных значений ППН с туберкулином у больных
локальным туберкулезом составила 60,8-77%, НСТ с туберкулином 52,8%, а при первичном
инфицировании повышение показателей отмечалось реже: у 30,6-47% и 35%, соответственно.
По данным исследований Н.А.Гнусарева с соавт. (2001) РТМЛ с туберкулином оказалась
положительной у 44% больных с легочной локализацией туберкулезного процесса. Freour с
соавт. (1972) и И.А. Сиренко (2001) установили, что РБТЛ с туберкулином положительна в
51-63% случаев у туберкулинположительных здоровых лиц и в 93-94% случаев – у больных
туберкулезом.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
В методах ИФА используют иммунореагенты,
меченные ферментами. Наиболее широко применяется твердофазный ИФА. В качестве
твердой фазы чаще используют полистироловые или поливиниловые планшеты или шарики,
на которых адсорбированы антигены или антитела. Для выявления антител известный
антиген адсорбируют в лунках полистироловой пластины. Затем вносят исследуемую
сыворотку, в которой хотят обнаружить антитела к данному агенту. После инкубации лунки
промывают для удаления несвязавшихся белков и вносят в них антииммуноглобулиновые
антитела, меченные ферментом (обычно пероксидазой). После инкубации и отмывания в
лунки добавляют специфичный для фермента субстрат (перекись водорода) и хромоген
(орто-фенилендиамин) для регистрации конечных продуктов расщепления субстрата. О
наличии и количестве антител судят по изменению цвета и интенсивности окраски раствора.