Упрощенная HTML-версия
– оппортунистических инфекций в респираторной системе (в норме альвеолярная
порция БАС стерильна);
– протеиноза легких (увеличение содержания белка в жидкости БАЛ);
– гемосидероза легких (характерные включения в альвеолярных макрофагах при
окраске по Перлсу );
– гистиоцитоза X (характерные Х-образные включения в цитоплазме альвеолярных
макрофагов при электронной микроскопии);
– онкологических заболеваний периферических отделов легких (выявление
опухолевых клеток).
5.6. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ РАННЕЙ
ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
Основное положение в учении о патогенезе туберкулеза основывается на признании
его иммунозависимым заболеванием. Успехи современной иммунологии сделали
правомерным утверждение о ведущей роли иммунной системы в развитии, течении и исходе
туберкулезного процесса. В связи с этим основное внимание при обследовании больных
должно быть направлено на изучение иммунологической реактивности, определяемой в
реакциях клеточного и гуморального иммунитета. Сочетание результатов оценки
специфического клеточного иммунитета с оценкой показателей неспецифической
реактивности позволяет с достаточной достоверностью диагностировать туберкулез,
прогнозировать течение туберкулезной инфекции и оценить эффективность лечения. Уже в
раннем периоде туберкулезной инфекции у детей может быть выявлено напряжение Т- и В-
систем иммунитета, как проявление активного иммунного ответа организма. У большинства
инфицированных людей туберкулезная инфекция не развивается, и они остаются здоровыми,
что свидетельствует о способности иммунной системы контролировать рост M.tuberculosis.
Контроль за M.tuberculosis осуществляется широким спектром иммунокомпетентных
клеток и продуцируемых ими цитокинов. При этом важная роль отводится Т-лимфоцитам. У
больных туберкулезом часто определяется Т-клеточный дефицит с изменением соотношения
субпопуляций. Состояние функции Т-лимфоцитов определяют по пролиферативной
активности этой популяции клеток. Бласттрансформация – это один из этапов
пролиферативной реакции. В реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с
неспецифическим митогеном – фитогемагглютинином (ФГА) вовлекаются в процесс большая
часть лимфоцитов независимо от их иммунологической специфичности. Данная реакция по
результатам многих исследователей подавляется при ряде иммунодефицитов, при активном
туберкулезном процессе, неэффективной химиотерапии. В то же время, ряд авторов не
выявили различий в РБТЛ с ФГА у больных туберкулезом и здоровых людей.
Определение соотношения иммуноглобулинов (Ig) различных классов дает
возможность непосредственного наблюдения за количественной и качественной сторонами
синтетической способности антителообразующих В-клеток, которая может быть изменена
при туберкулезе. Исследования ряда авторов показали, что у больных туберкулезом уровень
в сыворотке IgA повышен в 11,54-83,0% случаев, IgM в 39,42-68,0%, IgG в 65,38%, по
данным исследований Chung (1971) и И.А.Сиренко (2001) увеличение уровня IgM у больных
туберкулезом имеет место не чаще, чем у других пациентов. И.А. Сиренко (2001) также
установил, что уровень IgG у подростков на разных этапах туберкулезной инфекции не
отличался от такового у лиц не инфицированных МБТ.
Для диагностики туберкулеза у детей, рядом исследователей, рекомендуется изучение
фагоцитарной активности лейкоцитов в НСТ-тесте. Доказано, что при развитии туберкулеза