Упрощенная HTML-версия
помощью принтера. Все эти преимущества позволяют использовать этот метод для замены
профилактических обследований органов грудной клетки с помощью пленочной
флюорографии.
В настоящее время флюорография остается одним из ведущих методов активного
выявления туберкулеза среди населения с 15 лет.
Рентгенография.
Обзорная рентгенография грудной клетки, проводимая в разных
проекциях, остается основным методом первичного обследования при легочной патологии.
Метод рентгенографии отличается большими достоинствами. Снимок является
документом, который может храниться долгое время и изучаться многими специалистами.
Снимки каждого органа должны быть произведены в двух взаимно перпендикулярных
проекциях - обычно используют прямую и боковую проекции, позволяющие определять
топографоанатомические взаимоотношения органов. Имеются и свои минусы, так при
рентгенографии 60% легочной ткани перекрыто костными структурами, наслоение структур
легочного рисунка, может симулировать наличие патологии, затруднена диагностика при
локализации процесса на верхушках, для определения патологии в задних отделах и
паравертебральной области необходимо проведение исследований только в 2-х проекциях.
Затруднения в оценке рентгенограмм при ТВГЛУ, особенно его малых форм
обусловлены:
– вариабельностью анатомического строения корней легких;
– эффектом суммации теней;
– малым объемом поражения;
– субъективностью оценки.
Для уточнения характера изменений, выявленных при рентгенографии, следует
применять томографию.
Продольная томография (ПТ).
Томография или послойное рентгенологическое
обследование заключается в том, что в процессе съемки рентгеновская трубка и кассета с
пленкой синхронно перемещаются относительно больного. В результате на пленке
получается более или менее резкое изображение только тех деталей, которые лежат в объекте
на заданной глубине, в то время как изображение деталей, расположенных выше или ниже,
становится нерезким, «размазывается».
ПТ используется для уточнения макроструктуры патологических изменений легочной
ткани, бронхов, лимфатических узлов, плевры и сохраняет свое значение в диагностике
легочного туберкулеза и другой патологии, это основной метод «тонкой» оценки при
бронхолегочной патологии при отсутствии компьютерных томографов, так как многие
лечебно-профилактические учреждения еще не оснащены аппаратами для КТ.
Компьютерная томография.
Компьютерная томография представляет собой один из
современных методов лучевой диагностики, в основе которого лежит использование
рентгеновского излучения. В отличие от традиционного рентгенологического исследования,
результатом компьютерной томографии является цифровое (дигитальное) изображение
поперечного сечения исследуемого объекта. Два способа анализа компьютерных томограмм:
1. Структурный (морфологический).
2. Денситометрический (плотностной).
Структурный или анатомический анализ органов грудной полости включает оценку
основных макроскопических признаков, включая положение, форму, размеры, характер
контуров и структур патологически измененного участка, состояния окружающих его тканей,
других анатомических структур в зоне исследования. Для углубленного анализа
анатомических структур грудной полости применяют специальные методики, такие как КТ с
высоким разрешением (высокоразрешающая КТ). КТ ангиография, полипозиционное
исследование.