Упрощенная HTML-версия
снижается с увеличением в клинической структуре удельного веса малых форм заболевания,
когда рентгенологические признаки поражения внутригрудных лимфатических узлов
становятся все менее очевидными. Обнаружить увеличенные лимфатические узлы удается,
как правило, лишь, когда они расположены в корне правого легкого, имеются признаки
перинодулярного воспаления или кальцинации, а размеры их превышают диаметр крупных
сосудов. При обследовании детей с первичным инфицированием нормальная рентгено- и
томографическая картина легких не может служить окончательным доказательством
отсутствия локального туберкулеза. Катамнестическое наблюдение, проведенное Н.Н. Тригуб
(1966), выявило у 12,2% подростков, инфицировавшихся в раннем детстве, активные формы
первичного и вторичного туберкулеза, а у 83,9% - достоверные рентгенологические признаки
перенесенного в прошлом локального процесса. По материалам Комитета экспертов ВОЗ,
вследствие субъективности при интерпретации рентгено- и флюорограмм, у 32% больных
допускается недооценка рентгенологической картины, а у 2% - гипердиагностика туберкулез.
Тем не менее, рентгенологические методы, приобрели исключительно важное
значение в диагностике и в дифференциальной диагностике поражений легких. Они
позволяют выявить анатомические структуры патологических изменений и оценить их
характер. При расшифровке теневого изображения на рентгенограмме определяют
локализацию поражения, его качественные характеристики, динамику в процессе
наблюдения и лечения.
Для правильной оценки рентгенологической картины необходимо сопоставлять ее с
клиническими проявлениями и течением заболевания с учетом проводимой терапии. Кроме
того, нельзя судить о патологических изменениях легких без хорошего знания
рентгенологической картины нормальной грудной клетки и ее органов. Рентгенологические
методики прочно занимают одно из ведущих мест в диагностике туберкулеза.
За последние годы произошли существенные изменения технологического характера в
области методов лучевой диагностики.
Применение ультразвукового сканирования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ),
магнитно-резонансной томографии (МРТ) для визуализации органов грудной клетки дало
возможность для изучения паренхимы легких, сосудов малого круга кровообращения,
бронхов разного калибра, лимфатических узлов, плевры, органов средостения, мышц и
скелета грудной клетки. При этом значительно возросла разрешающая способность
изображения мелких анатомических структур и патологических изменений.
На сегодняшний день самыми частыми видами рентгенологического исследования
органов дыхания остаются флюорография, рентгенография, томография.
Флюорография.
Принцип флюорографии весьма прост - это фотографирование
рентгеновского изображения прямо со светящегося экрана на фотопленку. В последние годы
используется крупнокадровая флюорография с размером кадра 70 х 70 мм и 100 х 100 мм.
Флюорографию можно произвести в передней, задней и двух боковых проекциях. Прежде
всего, ее применяют для массовых обследований больших групп населения. Для этого
созданы стационарные и передвижные флюорографические установки.
Созданная в нашей стране в конце 90-х годов цифровая рентгеновская установка
обладает рядом достоинств. Наряду со снижением лучевой нагрузки на пациента в 40-100 раз,
цифровая флюорография позволяет надежно выявлять даже незначительные изменения в
биологических тканях различной плотности. Эффективность метода определяется быстротой
получения изображения (несколько секунд), отсутствием брака (при пленочной
флюорографии 8-15%), исключением использования фотопленки и фотолабораторного
процесса и полностью исключается возможность потери первичной информации.
Изображение хранится на цифровых носителях сколь угодно долго, его можно передать на
расстояние по телекоммуникационным каналам связи или зафиксировать на бумаге с