Упрощенная HTML-версия
Денситометрический анализ (анализ плотностных показателей) направлен, прежде
всего, на определение основных видов патологических образований: обызвествленных,
мягкотканных, жидкостных, жиросодержащих, воздухосодержащих.
В настоящее время все чаще и чаще стали применять КТ в клинической практике с
целью диагностики туберкулеза, поэтому считаем необходимым, остановиться на детальном
(топографическом) описании компьютерных томограмм. Определение проекции долей
легких на поперечных компьютерных томограммах осложнено тем, что в норме междолевые
щели, как правило, не видны, а определение уровня исследования по позвонкам и ребрам
затруднено. Вследствие их наклонного расположения междолевые щели могут быть
отображены при КТ в виде тонких прерывающихся полосок, проанализировать ход которых
на серии из 15-25 томограмм не всегда возможно. Поэтому долевое и сегментарное строение
легких по аксиальным срезам можно представить, опираясь главным образом на
анатомичеекие структуры, которые хорошо видны на томограммах и имеют достаточно
стабильное расположение. Такими структурами могут являться рукоятка грудины,
бифуркация трахеи, угол лопатки.
На компьютерных томограммах, оснащенных топограммой, оценить расположение
долей легких легче, сопоставляя изображение нааксиальном срезе с обзорной топограммой.
Однако следует учитывать, что указанный на топограмме уровень поперечного среза
является не совсем точным, так как при его маркировке не принимаются в расчет
неравномерность дыхания больного и движения стола, возможные ошибки в определении
позиции стола, смещения больного. Тем не менее, обзорная топограмма позволяет более
точно установить положение среза по отношению к позвоночнику и ребрам и косвенно
разделить легкие на доли.
Верхушечный сегмент занимает купол плевры и располагается в центрально-
медиальных отделах срезов верхней доли в виде неправильного конуса, суживающегося к
корню (рис.14).