Стр. 61 - 2

5. Дополнительные лабораторные методы:
–биохимическое исследование крови
–иммунологическое исследование (определение иммунного статуса)
–определение выраженной пролиферации лимфоцитов на туберкулин в мРБТЛ
–определение противотуберкулезных антител методом ИФА
–определение ДНК МБТ методом ПЦР
–посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы.
6. Функциональные методы диагностики: ФВД, ЭКГ.
7. Подтверждение диагноза терапией ex juvantibus:
–неспецифическими АБП – 2 недели
–противотуберкулезными препаратами – 2 месяца.
5.1. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Ведущими клиническими признаками туберкулеза органов дыхания у детей и
подростков являются:
1. Синдром общих нарушений:
–астено-невротический синдром (слабость, утомляемость, бледность, субфебрилитет,
снижение аппетита, веса и др.)
–функциональные нарушения со стороны различных органов и систем (головные
боли, боли в животе, сердце, тахикардия, изменение АД, нарушение менструального цикла и
др.)
–параспецифические реакции (кератоконъюктивит, блефарит, узловатая эритема,
кольцевидная гранулема);
2. Бронхо-легочный синдром:
–кашель
–одышка
–боли в грудной клетке
–кровохарканье
–физикальные изменения в легких.
Следует признать, что практически нет симптомов и признаков, на основании которых
можно было бы безапелляционно поставить тот или иной диагноз среди множества
заболеваний легких, часто протекающих с однотипными клинико-рентгенологическими
проявлениями, что создает известные трудности в дифференциальной диагностике.
Несмотря на современные методы диагностики туберкулеза, важными остаются:
– сбор анамнеза
– осмотр
– пальпация
– перкуссия
– аускультация больного.
1. Сбор анамнеза.
Правильное толкование анамнеза во многих случаях направляет мысль врача к
верному распознаванию туберкулеза легких.
Основной вопрос, на который необходимо осветить – наличие контакта с больным
туберкулезом. Необходимо уточнить характер контакта (семейный, бытовой) и его
длительность, а также наличие случаев заболевания туберкулезом у родственников, ибо
доказана наследственная предрасположенность к туберкулезу.