Стр. 38 - 2

изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Целесообразно проведение лечения у
специалиста (у ЛОР-врача), при значительном уменьшении выраженности симптомов
интоксикации возможно исключение туберкулезной этиологии.
Синуситы. В данной ситуации решающее значение будут иметь результаты
рентгенологического исследования, заключение ЛОР-специалистов, эффект от
неспецифической терапии.
Холецистопатии. Частота данной патологии у детей и подростков в настоящее время
высока. Клинические проявления нередко неотчетливые. Отмечаются погрешности в
питании, диспепсические явления (тошнота, рвота, горечь во рту), появления болевого
синдрома (натощак или в связи с принятием пищи, болезненность при пальпации живота).
Диагностика должна сопровождаться соответствующими лабораторными исследованиями,
УЗИ, дуоденальным зондированием.
Глистно-паразитарные инвазии среди детей имеют широкое распространение и
являются одним из частых вариантов патологии при проведении дифференциальной
диагностики туберкулезной природы интоксикации. Гельминтозы обычно имеют
хроническое течение. В острой фазе независимо от вида возбудителя может возникать общая
аллергическая реакция, лихорадка, аллергические высыпания на коже, артралгии, бронхо-
легочный синдром, абдоминальный синдром, отечный синдром, миалгии, увеличение
лимфатических узлов. В анализах крови часто эозинофилия. В диагностике помогает
исследование кала (эфирно-уксусным методом) на яйца гельминтов и цисты простейших.
Ревматизм. На ранних стадиях развития заболевания дифференциальный диагноз
очень сложен. О ревматизме могут свидетельствовать прогрессирующее поражение
сердечно-сосудистой системы и положительные ревматесты. При ревматизме основными
симптомами являются: эндо- и миокардит, летучие поражения суставов, ревматические
узелки на сухожилиях, надкостнице, суставных капсулах, узловатая эритема, хорея.
Дополнительно могут отмечаться: лихорадка, артралгии, слабость, усталость, снижение веса,
бледность кожных покровов и другие симптомы.
Длительный субфебрилитет неясной этиологии свидетельствует, как правило, о
наличии не выявленных очагах инфекции, может сопровождать неидентифицированные
вирусные инфекции, встречаться после перенесенных банальных инфекций,
профилактических прививок (как следовая реакция ЦНС), особенно у детей с аллергозами и
аномалиями конституции. Может встречаться как вариант вегето-сосудистой дистонии
(термоневрозы).
Таким образом, для дифференциальной диагностики ТИ (на I этапе) необходимы
следующие исследования:
1) клинические (жалобы, эпид.анамнез, осмотр);
2) 3-х дневная термометрия (каждые 3 часа);
3) общий анализ крови, мочи;
4) кал на яйца гельминтов и цисты простейших;
5) биохимический анализ крови (с определением наличия С-реактивного белка,
протеинограммы);
6) ЭКГ, ФКГ;
7) ЭЭГ;
8.) УЗИ органов брюшной полости;
9) рентгенография органов грудной клетки;
10) рентгенография придаточных пазух носа (по показаниям);
11) бронхоскопия;
12) проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;