Упрощенная HTML-версия
13) консультация специалистов (стоматолог, оториноларинголог, эндокринолог,
ревматолог, невролог и другие по показаниям), по показаниям проведение необходимого
объема исследования и лечение выявленной патологии.
При исключении неспецифических заболеваний с целью уточнения диагноза ТИ
необходимо направить ребенка на консультацию в ПТД.
3.4. ТАКТИКА ВРАЧА-ФТИЗИАТРА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
ИНТОКСИКАЦИИ
(ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ)
Клинический диагноз туберкулезная интоксикация ставится ребенку в раннем периоде
первичной туберкулезной инфекции, при наличии синдрома токсико-аллергических
нарушений и при отсутствии локальных признаков заболевания, после исключения у ребенка
интоксикации другой этиологии.
В ПТД (II этап) направляются дети, у которых исключена интоксикация
неспецифической этиологии, поэтому основная задача данного этапа диагностики исключить
наличие локальных форм туберкулеза. Для решения данной задачи ребенок с подозрением на
ТИ берется под наблюдение в «0» группу диспансерного учета. Диагноз подтвердить или
исключить необходимо в течение 3-х месяцев. В условиях ПТД проводится следующий
объем исследования:
1. Уточнение эпиданамнеза, обязательное флюорографическое обследование
близкого окружения ребенка (в 2-х недельный срок).
2. Общие клинические анализы крови и мочи.
3. Рентгено-томографическое обследование (рентгенография в прямой и боковых
проекциях, томография органов средостения).
4. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
5. Индивидуальная туберкулинодиагностика: титрование с определением порога
чувствительности к ППД-Л (проба Манту с 0,1ТЕ, 0,01ТЕ, 0,001 ТЕ).
6. Исследование мокроты и биоптатов на МБТ трехкратно (бактериоскопическим
и бактериологическим методом исследование ПВЖ, мокроты, мочи).
7. Бронхоскопия (с бактериологическим исследованием).
8. УЗИ органов брюшной полости.
9. Иммунологическое исследование (проведение специфического им-го теста –
мРБТЛ на ППД-Л).
При исключении локальных форм туберкулеза ребенок переводится в IБ группу
диспансерного
учета.
Рекомендуется
специфическое
лечение
в
условиях
противотуберкулезного стационара или санатория по III режиму (2HRZ, 4HR), при
замедленной положительной клинической динамики лечение продлевается до 9 месяцев.
Продолжительность наблюдения по IБ группе составляет до 12 месяцев, при отсутствии
признаков развития локальных форм туберкулеза, ребенок переводится в IIIБ группу
диспансерного учета.
Исходы ТИ:
– Выздоровление, т.е. функциональные нарушения и симптомы интоксикации
полностью исчезают при своевременно начатом лечении.
– Развитие локальных форм туберкулеза при несвоевременном выявлении
заболевания, неэффективности проводимой терапии.
3.5. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ К РАЗДЕЛУ:
«ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ