Упрощенная HTML-версия
пристального и длительного медицинского наблюдения. Мероприятия, проводимые в рамках
наблюдения по VIA группе диспансерного учета, регламентируются Приказом МЗ РФ от
21.03.2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в
Российской Федерации», приложение № 7.
Лечебно-диагностические и профилактические мероприятия включают комплексное
обследование 2 раза в год, режим и методику химиотерапии определяют с учетом факторов
риска. Профилактические прививки противопоказаны в течение 6 месяцев после диагностики
РППТИ, в этот же период избегают плановых операций, ограничивают дополнительные
нагрузки на организм ребенка.
При комплексном обследовании предусмотрено рентгено-томографическое
исследование органов дыхания, проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и титрование с определением
порога чувствительности к туберкулину, общие клинические анализы крови, мочи,
исследование мокроты на МБТ только по показаниям.
По данным наших исследований предложен дифференцированный подход к
назначению профилактических мероприятий в раннем периоде первичной туберкулезной
инфекции, при определении индекса стимуляции лимфоцитов туберкулином в мРБТЛ.
При проведении исследования были определены эффективные методы профилактики
развития локальных форм туберкулеза у детей дошкольного возраста с верифицированным
инфицированием МБТ. С этой целью нами был проведен сравнительный анализ
эффективности светотерапии по методу «Биоптрон» с предупредительным лечением
противотуберкулезными препаратами у 57 детей. Деление на группы осуществляли методом
случайной выборки. С целью предупреждения развития активного туберкулезного процесса
детям, инфицированным микобактериями туберкулеза, было проведено:
– общепринятая химиопрофилактика одним антибактериальным препаратом
(изониазид 10 мг/кг веса) в течение 3 месяцев (1 группа);
– общеукрепляющее лечение в условии специализированного детского дошкольного
учреждения в течение 6 месяцев (2 группа);
– дополнительно к общеукрепляющим мероприятиям светотерапия по методу
«Биоптрон» (3 группа).
При светотерапии детям проводили облучение поляризованным светом в видимом
спектре (400-2000 нм) аппаратом «Биоптрон» на биологически активные точки (зоны): VC 20
(хуа-гай), F 13 (чжан-мэнь), передне-срединного меридиана ( VC 1-VC 24) и аурикулярные
точки. Лечение проводили ежедневно в утренние часы с 9.00-11.00 часов (в период
активности канала селезенки). Экспозиция облучения 6 минут на одну процедуру, курс
лечения составлял 12 сеансов.
При сопоставлении полученных результатов установили достоверное снижение
туберкулиновой чувствительности в реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л во всех группах до
лечения и после его проведения (р<0,05). Отсутствие достоверных различий по средним
величинам (р=0,431) между группами после проведенного лечения свидетельствовало о
влиянии на результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л неспецифических факторов.
Также отсутствовали достоверные различия между группами по результатам средних
величин специфического ответа в мРБТЛ на ППД-Л (р=0,841) после проведенного лечения.
Достоверного снижения пролиферации лимфоцитов на туберкулин до и после лечения как в 1
группе (р=0,344), так и во 2 (р=0,813) не выявили. При этом, отмечено, что в динамике
результаты 3 группы достоверно различались (р=0,000). Достоверное снижение
пролиферативного ответа лимфоцитов на туберкулин по средним величинам индекса
стимуляции, сохраняющееся в течение года наблюдения может свидетельствовать об
эффективности физиотерапевтического метода.