Упрощенная HTML-версия
свидетельствует о парааллергии и наличии ПВА, в диспансерном наблюдении данная
категория детей не нуждается. Сохранение чувствительности к туберкулину на прежнем
уровне или ее нарастание, свидетельствует об инфекционной аллергии и в последующем
требует исключения активного туберкулезного процесса.
2.3.3. Дополнительные методы диагностики РППТИ
В ПТД (II этап) с целью подтверждения виража туберкулиновых проб и исключения
локального туберкулеза продолжается диагностический минимум (см. главу «Методы
диагностики») обследования в «0» группе учета:
1. Уточнение эпиданамнеза, обязательное флюорографическое обследование
близкого окружения ребенка (в 2-х недельный срок).
2. Рентгено-томографическое обследование (рентгенография в прямой и боковых
проекциях, томография органов средостения).
3. Индивидуальная туберкулинодиагностика: титрование с определением порога
чувствительности к ППД-Л (проба Манту с 0,1ТЕ, 0,01ТЕ).
4. Исследование мокроты и биоптатов на МБТ трехкратно (бактериоскопическим
и бактериологическим методом исследование ПВЖ, мокроты, мочи).
5. УЗИ органов брюшной полости.
6. Иммунологическое исследование (проведение специфического им-го теста –
мРБТЛ на ППД-Л).
Диагноз «Вираж туберкулиновых проб» устанавливается
при наличии
:
– Контакта с больным ТОД (м.б. не установлен);
– Положительной реакции Манту с 2ТЕ (папула > 5 мм), 0,1ТЕ, 0,01ТЕ;
– Положительной реакции мРБТЛ на ППД-Л (и.с. > 3,2);
– Параспецифических реакций.
при отсутствии
:
– Рентгено-томографических признаков локального процесса;
– МБТ в исследуемом материале;
– УЗ-признаков локального процесса;
– Клинических признаков активного туберкулезного процесса.
При исключении локального туберкулеза ребенка переводят в VIА группу учета
(наблюдение детей и подростков в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции) для
дальнейшего диспансерного наблюдения фтизиатром и проведения им лечебно-
профилактических мероприятий сроком не более 1 года. При наличии медико-социальных
факторов риска, а также для лиц, контактировавших с больным, умершим от туберкулеза – 2
года. Медико-социальными факторами риска считаются: отсутствие вакцинации БЦЖ при
рождении, сопутствующая хроническая патология, наличие у источника инфекции
устойчивых штаммов МБТ, социально-дезадаптированные, многодетные, малообеспеченные
семьи, мигранты и беженцы.
2.4. ТАКТИКА ВРАЧА-ФТИЗИАТРА ПРИ НАБЛЮДЕНИИ
ПО VIA ГРУППЕ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА
(ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Пациент, инфицированный МБТ, не является больным. Однако риск развития
активного туберкулезного процесса наиболее высок первые два года инфицирования при
наличии к тому предрасполагающих факторов (О.И.Король с соавт., 2003), что требует