Упрощенная HTML-версия
По результатам клинико-иммунологического исследования между группами
наблюдения в динамике после лечения и в конце года наблюдения было отмечено, что по
большинству показателей достоверные различия отсутствовали. Нами было установлено, что
в сравниваемых группах в динамике показатели иммунологического исследования
достоверно различались только по уровню функциональной активности лимфоцитов (РБТЛ с
ФГА), при этом достоверно выше данный показатель после проведения светотерапии по
методу «Биоптрон». У детей в группах наблюдения до проведения профилактического курса
лечения при иммунологическом исследовании крови выявили комбинированное вторичное
иммунодефицитное
состояние,
проявляющееся
в
виде
клеточно-фагоцитарной
недостаточности. По средним величинам наблюдали низкую функциональную активность
лимфоцитов при спонтанном синтезе и снижение пролиферации лимфоцитов на ФГА,
отсутствие функционального резерва нейтрофилов в НСТ-тесте, умеренное повышение IgE.
После проведения лечения во всех группах отметили явную тенденцию к
нормализации клинико-иммунологических показателей крови. В динамике у детей 1 группы
было установлено нарастание уровня IgE у 31,6% (6) детей после проведенной
противотуберкулезной терапии в среднем до 335,3±84,7 МЕ/мл, что может свидетельствовать
о сенсибилизации к противотуберкулезному препарату (изониазиду).
У детей 3 группы наблюдения было отмечено достоверное повышение коэффициента
прироста (НСТ-тест) после лечения и сохранение его в пределах нормы в течение года
(р=0,000). По нашему мнению восстановление фагоцитарного звена иммунитета было одним
из факторов, благодаря которому к концу года произошло и достоверное повышение
пролиферативного потенциала лимфоцитов (РБТЛ на ФГА) (р=0,008). Клинически
положительная динамика после проведения курса светотерапии проявилась в виде снижения
острой соматической заболеваемости за год. Так в данной группе наблюдалось 68,4±10,7%
ЧБД, из них 77±11,7% к концу года были переведены в группу эпизодически болеющих
детей.
В течение периода наблюдения у всех детей по результатам клинико-
рентгенологического исследования развития локальных форм туберкулеза не отметили.
Таким образом, проведенный нами сравнительный анализ показал, что светотерапия
по методу «Биоптрон», проводимая, в условиях специализированного дошкольного
учреждения, по эффективности не уступает традиционному методу профилактики в раннем
периоде первичной туберкулезной инфекции у детей дошкольного возраста, но более
эффективна, чем у детей, получивших только комплекс общеукрепляющих мероприятий в
течение 6 месяцев. При этом светотерапия по методу «Биоптрон» по нашим наблюдениям
оказывает положительное воздействие и на восстановление активности окислительно-
восстановительных процессов в лейкоцитах, нормализует показатели их фагоцитарной и
функциональной активности, повышая, таким образом, неспецифическую реактивность
организма ребенка и его сопротивляемость инфекциям.
У детей, с верифицированным инфицированием МБТ (индекс стимуляции 3,3-12,1)
при отсутствии отрицательной динамики результатов мРБТЛ на ППД-Л, для предупреждения
развития локальных форм туберкулеза достаточно проведения в условиях санаторного
учреждения общеукрепляющих мероприятий с курсом светотерапии по методу «Биоптрон»,
результаты которой не уступают традиционному курсу предупредительной терапии.
О целесообразности проведения курсов химиопрофилактики детям и подросткам в
настоящее время существуют различные мнения. Большинство авторов настаивают на
проведении данного мероприятия. Однако подчеркивается необходимость тщательного учета
показаний и, особенно, противопоказаний для химиопрофилактики. Нами установлено, что
при высоком уровне индекса стимуляции (выше 12,1), но отсутствии клинико-
рентгенологических признаков локального туберкулезного процесса эффективна