Упрощенная HTML-версия
ОСОБЕННОСТИ ПЕРФУЗИОННОЙ СЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА ПРИ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
В структуре общей смертности на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится
53-55% (Оганов Р.Г., 1999г.). Поздняя диагностика ИБС ведет к опасному промедлению с
лечением, гипердиагностика наносит психическую травму пациенту и заставляет проводить
дорогостоящие и ненужные исследования, в том числе коронарную ангиографию (Тинсли Р.,
Харрисон, 2005). Согласно данным ВНОК (2004), 8-летняя выживаемость мужчин (вне
зависимости от возраста) во многом определяется наличием стенокардии. В связи с этим в
последнее время все больше внимания уделяется мониторированию эффективности лечения
пациентов с ишемической болезнью сердца.
Целью данного исследования было изучение особенностей перфузионной сцинтиграфии
миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Материалы и методы. Обследовано 48 человек (13 женщин, 35 мужчина) с ишемической
болезнью сердца.
Перфузионная сцинтиграфия миокарда проводилась на двухдетекторной гамма-камере
«Forte» фирмы Philips.
Томография осуществлялась по нециркулярной орбите на 360 градусов в 128 проекциях.
Матрица - 128x128. Радиофармпрепарат (РФП) – 99mTc-технетрил – вводился пациентам
внутривенно за 40 мин до исследования активностью 320 МБк. Результаты обрабатывались с
помощью программ «Auto Spect» и «Auto Quantum», позволяющих определить распределение
активности РФП по миокарду левого желудочка.
Оценка перфузии проводилась с помощью метода полярного картирования
реконструированного томографического изображения миокарда («бычий глаз») со стандартным
делением на сегменты (14 сегментов).
Нарушение перфузии миокарда левого желудочка оценивалось по следующим
критериям:
1) по площади ишемизированного участка
A – 1-3 сегмента,
B – 4-6 сегментов,
C – 7 и более сегментов;
2) по среднему дефекту перфузии ишемизированого участка
I – 65-74%,
II – 64-55%,
III – 45-54%.
Результаты и обсуждение. При анализе дефектов перфузии были выявлены следующие
закономерности: преобладали больные с площадью дефекта перфузии B (35%) и C (59%), со
средним дефектом перфузии I (59%) и II (31%). У мужчин B (63%), C (34%), I (55%), II (31%); у
женщин B (38%), C (47%), I (69%), II (31%). При этом наибольшее число пациентов – в группах
IB (27%), IC (25%) и IIC (25%) – т.е. площадь ишемии значительная, при этом дефект перфузии
не высокий. Т.е. преобладали пациенты с поражением нескольких коронарных артерий. Однако
степень перфузии снижалась незначительно, что говорит о достаточной компенсаторной
возможности коллатерального кровообращения.
На втором этапе проведено сравнение данных, полученных при перфузионной
сцинтиграфии миокарда, с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца