Упрощенная HTML-версия
- возраст старше 80 лет;
- беременность.
Цель исследования: оценить уровень Д-димера в сыворотке крови у больных с ИБС и
сахарным диабетом 2 типа (СД 2).
Материалы и методы. В исследование вошли 40 больных мужского пола в возрасте от 37
до 60 лет. Средний возраст 50±4,8 лет. Все пациенты были разделены на II группы. В I группу
вошли 15 пациентов с ИБС (стабильная стенокардия напряжения), (диагноз подтверждался
типичной клинической картиной заболевания, результатами суточного мониторирования ЭКГ и
пробой с дозированной физической нагрузкой). II группу составили 25 пациентов с сочетанием
ИБС и СД 2 типа (диагноз сахарного диабета 2 типа устанавливался на основе клинических
проявлений болезни и данных лабораторныхисследований – уровень гликемии натощак,
постпрандиальной гликемии, гликированного гемоглобина). У всех пациентов выявлены
различные комбинации общепринятых факторов риска развития сердечно-сосудистых
заболеваний. У большинства больных имели место артериальная гипертензия и дислипидемия.
Более половины больных курили на протяжении многих лет. У 65% пациентов была отягощена
наследственность по ИБС, у 26% - по СД 2.
Содержание Д-димера в сыворотке крови определяли с помощью наборов фирмы «Trinity
biotech» (Ирландия) методом латексного агглютинационного теста. Суть метода состоит в
возникновении в течение 3 минут агглютинации частиц латекса при наличии в исследуемом
образце Д-димера, в концентрации, превышающей 250 нг/мл. К плазме, содержащей D-димер,
добавляют латексные шарики, покрытые моноклональными антителами против D-димера, и
отмечают время появления макроскопической агглютинации на тестовом слайде.
Исследования выполнялись в ЦНИЛ и в лаборатории кафедры факультетской терапии
ОмГМА.
Результаты. В I группе пациентов проба на наличие Д-димера была положительной у 6
человек (40%), отрицательной — у 9 (60%). Во II группе проба была положительной у 17
человек (68%), отрицательной — у 8 (32%). Приведенные данные свидетельствуют о наличии
гиперкоагуляции в обеих группах, однако, они более выражены при сочетании ИБС и СД 2.
Необходимо отметить, что в I группе наблюдалась положительная корреляция Д-димера с
липопротеидами низкой плотности и коэффициентом атерогенности (r=0,3). Данные изменения,
вероятно, связаны с наличием у пациентов исследуемых групп нарушений в липидном обмене, и
возрастают при сочетании их с гипергликемией, глюкозотоксичностью, процессами
неферментного гликирования, что приводит к формированию эндотелиальной дисфункции и
утяжеляет прогноз у данной категории больных.
Выводы.
1. У больных ИБС и СД 2 имеется высокая наклонность к гиперкоагуляции по
уровню Д-димера, что свидетельствует об интенсивном фибринообразовании и тромбогенезе.
2. У больных с ИБС и СД 2 степень гиперкоагуляции выше, чем при ИБС без явного
сахарного диабета.
3. Определение Д-димера позволяет выявить активацию системы свертывания, а
также интенсивность патологических процессов, протекающих с фибринолизом.
И.С. Путинцева
МАРКЕРЫ ГИПОКСИИ ТКАНЕЙ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск