Упрощенная HTML-версия
Давая морфологическую оценку нефропатиям следует рассматривать состояние
клубочков, состояние канальцев, состояние интерстиция, сосудов, а также проводить
иммуногистохимическое исследование и смотреть результаты анализов на ультратонкие и
полутонкие срезы. При анализе результатов морфологии клубочков можно сказать, что
наиболее часто встречаемыми изменениями являются: полнокровие капиллярных петель
клубочков (86%), пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток (64%), лапчатая
деформация сосудистого пучка (45%), утолщение базальной мембраны (36%). Данные
изменения в большей мере характерны для гломерулонефрита и тубулоинтерстициального
нефрита.
При исследовании состояния канальцев выявлены следующие морфологические
изменения: зернистая (53%), белковая (47%), гидропическая дистрофии (44%), уплощение
эпителия канальцев (28%). Данные морфологические изменения наиболее часто встречались в
группе гломеруонефрита и септической нефропатии.
Морфологические изменения интерстиция характеризовались появлением лейкоцитарной
и лимфомоноцитарной инфильтрации (59%), чаще встречаемой при септической нефропатии.
При оценке состояния стромы выявлялась инфильтрация лейкоцитами (73%), склероз стромы
(49%), метастатические гнойники (42%), что встречалось при септической нефропатии.
Изменения характеризующие состояния сосудов проявлялись полнокровием сосудов
(66%), лейкоцитарными тромбами в просвете (15%). Встречаемость данных изменений была
выше в группе больных с септической нефропатией.
При иммуногистохимическом исследовании характерными признаками септической
нефропатии являлось IgА, IgМ, IgG –свечение, в отличие от других нефропатий при которых
отсутствовало IgА–свечение.
При исследовании полутонких и ультратонких срезов выявлялась неравномерная
толщина базальных мембран (49%), дистрофические изменения подоцитов (23%), отложение
электронно-плотных депозитов (17%).
Таким образом, характерным проявлением почечной патологии у больных опийной
наркоманией является наличие хронического гломерулонефрита (на первом месте - мезангио-
капиллярного, на втором - мезангио-пролиферативного варианта) возникающих при стаже
употребления наркотиков свыше трех лет.
Несколько реже при опийной наркомании встречается тубулоинтерстициальный нефрит,
септическая нефропатия, пиелонефрит.
У больных опийной наркоманией структурные изменения почек не всегда
сопровождаются адекватными лабораторными изменениями, исходя из чего диагностика
поражений почек у лиц, употребляющих опиаты, должна строиться на выполнении
пункционной нефробиопсии.
С.И. Прокопенко, В.Н. Савина
ИЗУЧЕНИЕ СОЧЕТАННОГО ВЛИЯНИЯ ИНДИНОЛА-К С ДИУМАНКАЛОМ И
А-303
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова,
г. Санкт-Петербург
Кафедра фармакологии