Упрощенная HTML-версия
развития ребенка. Возбудитель Cytomegalovirus hominis, относится к семейству Herpesviridae.
Этот вирус широко распространен среди людей. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-
15% подростков, к возрасту 35 лет - у 40% людей и почти у 90% населения в возрасте 60 лет.
Вирус персистирует в организме пожизненно. При ЦМВИ наблюдают феномен айсберга:
большая часть инфицированных людей не болеют и лишь у небольшого числа инфицированных
выявляют симптомы заболевания.
Пути передачи ЦМВ разнообразны: половой, воздушно – капельный, в процессе
переливания крови, трансплацентарный, во время родов, через молоко инфицированной матери,
бытовым путем.
Проникший в кровь ЦМВ репродуцируется в лейкоцитах и в системе мононуклеарных
фагоцитов (СМФ) или персистирует в лимфоидных органах. При иммунодепрессии происходит
угнетение функций естественных киллеров, вирусы разносятся током крови в различные
органы. Вирионы проникают в цитоплазму путем пиноцитоза или виропексиса, индуцируя
цитомегаловирусный метаморфоз клеток. ЦМВ, связанный с лейкоцитами крови защищен от
воздействия циркулирующих At, и способен к дальнейшей репродукции. Нормальные клетки
увеличиваются до 25 - 40 мкм, в световом микроскопе имеют вид «совиного» глаза.
Цитомегаловирусная инфекция и беременность.
Цитомегаловирусная инфекция - это лидирующее заболевание среди врожденных
вирусных инфекций новорожденных. Смертность новорожденных составляет 10 - 15%. У
остальных выживших детей могут наблюдаться отклонения неврологического характера и
отставание в умственном развитии. Первичная ЦМВИ у беременных возникает в 1-4% случаев.
Обострение хронической или латентной ЦМВИ возникает в 10-20% случаев. Несмотря на то,
что ЦМВ выявляется у 1-2% новорожденных только 0,05-0,1% из них страдают от
цитомегаловирусных заболеваний. 1% новорожденных поражаются вирусом внутриутробно, 3-
5% - во время родов и позже (шеечный секрет, трансплацентарная трансфузия, материнское
молоко). Наиболее опасная ситуация - инфицирование матери ЦМВ впервые в период
беременности, когда внутриутробное инфицирование плода вероятно до 46-50%.
Если ЦМВ проникнет к плоду, то может:
а) развиться внутриутробная бессимптомная инфекция без последствий для здоровья
ребенка;
б) развиться тяжелая инфекция с внутриутробной гибелью плода (невынашивание,
спонтанные аборты, мертворождаемость);
в) родится ребенок с врожденной ЦМВИ, которая проявится сразу (гидроцефалией,
пороками развития);
г) родится ребенок с врожденной ЦМВИ, которая проявится не сразу, а на 2-5-м году
жизни (слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии,
психомоторными нарушениями и др.);
д) родится ребенок с низким весом при рождении (следствием вирусного
плацентита).
Инфицирование ЦМВ возможно в любом триместре беременности, тем не менее,
наиболее тяжелые, по своим последствиям, осложнения возникают при остром заболевании.
Вместе с тем, даже при развитии первичной ЦМВИ во время беременности 90-95 % женщин
имеют шанс родить здорового ребенка. В передаче инфекции от матери к плоду значительную
роль играет состояние ее иммунной системы. Немаловажное значение в механизме
вертикальной передачи инфекции придается титру материнских антител, локализации вируса и
его вирулентности. Материнский иммунитет не только ограничивает передачу инфекции, но
также определяет течение инфекции у плода. У детей, рожденных от иммунокомпетентных
матерей, клинические симптомы заболевания проявляются редко.