Упрощенная HTML-версия
дефекты эпителиального покрова и участки обнаженной и поврежденной стромы. Лабораторная
диагностика основана на цитологическом исследовании соскобов роговицы и конъюнктивы.
Среди лабораторных методов исследования надежно зарекомендовали себя два
иммунологических экспресс-метода — определение в цитологическом соскобе конъюнктивы и
роговицы антигена методами флюоресцентного анализа (эффективность: 60-70% при
поверхностных и 40-50% — при глубоких формах) и иммуноферментного анализа (исходный
материал обрабытывают иммунопероксидазой, которая в ходе реакции дает коричневое
окрашивание. Выявляемость герпетического антигена в слезе больных - достигает 100%).
Исследование необходимо проводить до начала лечения. Высокоинформативным современным
методом является и ПЦР.
К сожалению, современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими
элиминировать вирус простого герпеса из организма человека. Поэтому целью лечебных
мероприятий является: подавление репродукции вируса в период обострения, формирование
адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации
вируса в очагах персистенции, предотвращение развития или восстановление тех нарушений,
которые вызывает активация вируса в организме. В настоящее время в лечении простого
герпеса используют противовирусную химиотерапию, основное место в которой отводится
ациклическим нуклеозидам. Ацикловир (зовиракс, виролекс) обладает селективной
противогерпетической активностью, в клетках он превращается в ацикловиртрифосфат,
прерывает образование вирусной ДНК, не влияя при этом на процессы нормальной
жизнедеятельности клеток. Неспецифическая иммунотерапия включает в себя использование:
человеческого нормального иммуноглобулина; интерферонов (рекомбинантных и природных) и
индукторов интерферона (циклоферон, полудан, мегосин, кагоцел, ридостин). Для стимуляции Т
и В-звеньев клеточного иммунитета у больных рецидивирующим герпесом успешно
применяются препараты тактивин, тималин, тимоген, миелопид и др. Лечение необходимо
проводить под контролем иммунограммы. Специфическая иммунотерапия состоит в
применении отечественной герпетической вакцины (поливалентной, тканевой, убитой).
Лечебный эффект вакцины связан со стимуляцией специфических реакций противовирусного
иммунитета, восстановлением функциональной активности иммунокомпетентных клеток и
специфической десенсибилизацией организма. В тех случаях, когда у больных с ГК не удается
добиться излечения медикаментозными средствами, а также при затяжном течении
воспалительного процесса, необходимо дополнять лечение хирургическими методами.
Хирургическое лечение показано при наличии резистентных к проводимой в течение 1,5-2
месяцев противовирусной терапии кератитов, а также при глубоких поражениях центральной
зоны роговицы с прогрессирующим снижением зрения. Успех операции во многом зависит от
правильного выбора кератопластики и рациональной послеоперационной терапии (с
применением ацикловира, интерферонов и других средств).
Е.А. Набатова
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра инфекционных болезней
Цитомегаловирусная инфекция - широко распространенная оппортунистическая
инфекция, входит в группу TORCH-инфекций, считающихся потенциально опасными для