Упрощенная HTML-версия
окружённой мутным отёчным приподнятым эпителием, светобоязнью, слезотечением,
блефароспазмом, перикорнеальной инъекцией, невралгией по ходу 1-2 ветви тройничного
нерва, чувствительность роговицы резко снижается.
3.1.2. Картообразный кератит развивается при распространении на поверхностные слои
стромы роговицы вследствие прогрессирования заболевания или использования
кортикостероидов, характеризуется наличием поверхностной герпетической язвы с
зазубренными краями, большей, чем древовидная; стойким помутнением роговицы со
значительным снижением зрения.
3.1.3. Рецидивирующая эрозия роговицы (как правило ей предшествует травма
органическим инородным телом (ветки деревьев, солома и т. д.) чаще развивается у женщин 45 -
50 лет, локализуется в нижней части роговицы в парацентральной зоне, характеризуется
мучительной болью, выраженным роговичным синдром, смешанной инъекцией, после
эпителизации в межрецидивный период долго сохраняются дистрофические изменения в
эпителии, возможны рецидивы после длительного смыкания век.
3.2. Стромальный кератит развивается вследствие распространения вирусной инфекции
из эпителиального очага, например, древовидного кератита или переднего отдела сосудистого
тракта.
3.2.1. Метагерпетический кератит может протекать с сопутствующим иридоциклитом,
имеет торпидное течение, часто сопровождается васкуляризацией роговицы.
3.2.2. Дисковидный кератит характеризуется формированием округлого очага в толще
стромы роговицы в форме диска серовато-белого цвета с чёткими контурами, чаще в
центральной зоне, биомикроскопически оптический срез роговицы утолщается в 2-3 раза, также
имеются воспалительная реакция различной степени, складки десцеметовой оболочки,
преципитаты на задней поверхности роговицы, другие признаки иридоциклита.
3.2.3. Герпетическая язва роговицы является наиболее частой клинической формой
язвенных поражений роговицы, составляя 55,4% от всех язвенных заболеваний роговицы;
развивается из прогрессирующего древовидного кератита, имеет длительное и вялое течение,
протекает без выраженного болевого синдрома, при присоединении вторичной инфекции
усиливается роговичный синдром, появляется гнойная инфильтрация, гипопион.
3.2.4. Буллёзный кератоиридоциклит проявляется отёком эндотелия, развитием нежной
диффузной инфильтрации серого цвета в задних слоях роговицы, при биомикроскопии в задних
слоях оптический срез утолщается, в эпителии над зоной поражения появляются пузырьки с
прозрачным содержимым, увеличивается количество преципитатов, диффузный инфильтрат в
задних слоях роговицы становится более обширным и продвигается в средние слои роговицы, в
передних и задних слоях стромы появляются признаки мелкоочаговой инфильтрации,
нарушается трофическая иннервации роговицы.
3.2.5. Интерстициальный диффузный кератоиридоциклит. (следствие неблагоприятного
течения передних и задних форм герпеса роговицы) характеризуется выраженной диффузной
инфильтрацией, очагами некроза в строме роговицы, отёком стромы и эпителия, развитием
осложнённой катаракты, вторичной глаукомы.
3.3. Эндотелиальный кератит (редкая форма, проявляется вуалеобразными помутнениями
в задних слоях роговицы, пузырьками в эндотелии
4. Постгерпетическая кератопатия (эпителиальные или буллезно-эпителиальные
изменения, отёк стромы роговицы)
5. Эписклерит
При типичной клинической картине диагноз может быть достаточно твердо установлен с
помощью метода биомикроскопии - проводится флюоресцеиновая проба с последующим
осмотром роговицы с помощью щелевой лампы - зеленым цветом прокрашиваются точечные