Упрощенная HTML-версия
положительная реакция на скрытую кровь в 18% случаев, низкий уровень сывороточного железа
в 56,5% случаев. Таким образом, объем исследования, направленного на выявление причин
анемии, был недостаточным.
Поэтому в 60,22% случаев был поставлен диагноз «Анемия неясного генеза». В связи с
недостаточной диагностической активностью лечение препаратами железа назначено всего у 16
человек (13,9%). Причины анемии представлены в таблице 4.
Среди заболеваний ЖКТ фигурировали язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки (10), эрозивный гастрит (1), опухоли пищевода (1), желудка (2), толстой кишки (2, в т.ч. 1
подтверждена ирригоскопией), полипы желудка (3), геморрой (3), ГЭРБ (1), желудочно –
кишечное кровотечение (4).
Несмотря на наличие анемии проводилась терапия тромболитиками и антикоагулянтами
прямого действия, которые в этой ситуации создают угрозу кровотечения (таблица 5). После
проведения системного тромболизиса у одного пациента появилась положительная реакция на
скрытую кровь, после назначения гепарина также одна положительная реакция.
Справедливости ради следует отметить, что среди больных без анемии у 19,3% имелись в
анамнезе или были выявлены заболевания, которые могли бы стать причиной кровотечения при
назначении тромболитиков и антикоагулянтов. Однако два случая желудочно – кишечного
кровотечения после тромболизиса наблюдались у пациентов, у которых не было указаний в
анамнезе на заболевания, сопровождающиеся кровотечением, и при обследовании
которыхпатология не была выявлена. Также у двух пациентов развилось желудочно – кишечное
кровотечение вообще без назначения тромболитиков, антикоагулянтов и без характерного
анамнеза. По-видимому, эти случаи можно объяснить возникновением у пациента острой язвы
при инфаркте миокарда.
Летальный исход наблюдался у 65 из 512 пациентов с инфарктом миокарда, т.е.
летальность составила 12,6% среди всех пациентов.
У больных анемией летальность от инфаркта миокарда составила 12,3%.
У больных без анемии – 14,5%.
Выводы
1. Анемия встречалась у больных с ОКС в 12% случаев.
2. В условиях инфарктного отделения объем исследований, направленных на
выявление причины анемии, недостаточен.
3. В связи с недостаточной диагностической активностью лечение препаратами
железа назначено только 13,9% пациентов с анемией.
4. Летальность от инфаркта миокарда у больных с анемией ниже, чем у больных без
анемии.
Е.В. Кузнецова, В.В. Кузнецова
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КОМПОНЕНТОВ МСХ У БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра факультетской терапии
Целью нашей работы являлось изучение компонентов МСХ у больных СД 2 типа.
Исследование проводилось на базе эндокринологического отделения БСМП№2 студентами 611-
620 групп путем анкетирования, сбора анамнеза и осмотра больных. Всего было обработана 81
анкета. Из них было обследовано 37 женщин. Нас интересовал возраст дебюта СД, стаж СД,